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【关键词】 心理护理 患者 护理人员
心理护理系指护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助患者摆脱困难。心理护理任务艰巨，主要是通过护理人员的言、行、神情去影响患者而建立的。目的是要为患者排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，认识疾病，面对现实，鼓起勇气，树立信心，坚持治疗，战胜疾病，重新建立健康生活。
现代临床护理工作倡导整体护理，整体护理包含生物、社会、心理三大模式。而心理护理是整体护理中的一部分，也是笔者认为最为灵魂的方面。对于整体护理笔者简单地理解为：生物→机体，社会→环境，心理→存在问题。观察询问患者机体疾病，了解其生活背景，沟通后得知患者的焦虑点及本次就诊想达到的目的。之后就要用自己微笑温柔的语言及优美恰当的行为安排患者为其宣教，先让其感受被重视，让其内心感觉舒服极为重要。面对新环境的紧张、顾虑解除后精神压力减小人会变得轻松，与你的亲和力增加，也会接纳你对他行使的诊疗、关爱。从而以后一见到你出现：也许你的一个微笑、一声问候、一个注目、一句调侃、一个建议、一声询问、一下抚摸，他内心就会很自然的产生：熟悉、亲切、信任。相信你会在他们心目中已经确立地位，他确信你一定能帮助他（自然就会开口询问以展示内心不解与焦虑，于是“对症下药”开始沟通）。
1 心理护理—沟通—语言行为艺术
心理护理需要沟通，沟通需要语言和行为而语言需要讲艺术，心理护理也可以说成是语言行为的艺术展现。（1）言语：言语不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，使患者得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。（2）行为：一个人的行为可以反映一个人的情绪，而护理人员的行为对患者有直接的影响。懒散、懈怠令人产生厌恶；轻佻、潦草使人产生不安全感和不信任；慌忙，冒失令人恐惧、疑虑。因此护理人员在操作时应轻柔、庄重、镇定、认真，从举止上可给患者以心理上的安慰。（3）神情：在心理学上称为非语言性交流。护理人员要学会控制情绪，时时刻刻乐观、开朗、以此去感染患者，而切忌惊慌失措。神情可以在举动及目光中流露出来，特别应该注意。（4）态度：包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等。上述护理人员的言行神态对患者的心情有直接的影响。当然说起来似乎很容易，但付诸实践的确并非人人都能具有这种超强的护理能力，它需要丰富的经验；需要不断的学习、赶超时代（不论你的年龄多大都要具有时代气息、科学的信念）；还要有轻盈的步态、挺拔的身躯、健康的面容、整洁的服饰、具有磁性的声音（避免家常、体现专业、沉稳亲切温和）。使患者愿意与护士交往，并建立良好适度彼此尊重的护患关系，逐步取得患者信任，为进一步开展心理护理打好基础。心理护理最高境界就是能够成为他的心理医生（其实每个人都希望给别人留下美好的印象，总想在最自然状态下流露出自己的优势特点，不论面对爱人、孩子、朋友、上司乃至患者，其实我们都很在乎，既然在乎没有理由不去争取。只要付出一点点心思一点点刻意相信你都会收获快乐、满足和自信！）笔者所认为的心思和刻意其实是利用护理宣教或每次诊疗活动时留意或尽可能发觉对方的心理需求，针对问题进行探讨，不能急于求成，这中间可能需要查阅资料，与家属或医生沟通，有了科学的依据只为共同帮助其解决简单的现存的心理或身体问题。他们就会觉得这样的护士与众不同，交给你护理踏实。
2 工作细节决定服务质量
要了解患者主要病史。对不同身份、职务的患者应一视同仁，平等相待。要尊重患者，主动为患者解除痛苦。对暴露出的各种心理矛盾，应给予足够重视，不得歧视。要综合分析，善始善终给予解决。护理人员的语言、行为是无声的治疗。生硬、冷淡或缺乏美感的护理态度，不仅使患者产生厌烦感，对周围患者心理也是一种恶性刺激。护理语言表现其实展示一个护理人员的职业道德素养。一个演员通过细节展现技艺，而一个护理人员注重细节会深入人心，体现丰富经验与高度责任心，更是赋予她的一种超强能力。成功心理护理＋精准操作技能＋责任心＝高质量护理服务。例如：（1）观察细节与家属沟通，因家属亲友的言语举止常直接影响着患者情绪，其良好情绪能就能给患者以安慰和支持；而其冷淡疏远则是对患者的一个恶性刺激。（2）通过沟通了解真实病情，确认问题，为其解决痛苦。（3）护理也可以解决医生困惑的难题：腹部胀气。
3 患者心理作用
例如疼痛的心理因素，关于疼痛是否是一种独立的感觉，长期以来一些学者认为，痛觉是触觉感受器受到过度刺激而产生的，不是一种独立的感觉。在同一种疾病疼痛程度相同的患者身上就可以表现出程度不同的面容。如：（1）在专心致志的工作若发生一般的外伤，他往往是不会发现的，而是在工作结束后才感觉有此疼痛。但疲倦、紧张、焦虑、恐惧等均能减低对疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度。（2）在硝烟弥漫的战场上受伤的战士很少作出疼痛的反应，而有些人在注射室内打针却会发生疼痛性休克。（3）曾经做过手术的人对第二次手术时的疼痛更为敏感。
总之，各种心理因素都可以影响患者的机体出现严重的不适症状，使其表现为复杂多变，很难用书本去解释原因。可见了解患者心理精神因素的呼声日趋严峻，它并非吃药打针就可以解决。那靠什么？毫无疑问只有靠护士的健康引导和指导！今后，如果不具备这种心理护理能力或沟通技能，恐怕很难从事护理行业。或许这也包含在逐步拓宽护理职能的范畴中。
4 自信开心有助于健康
说句心里话，护理工作很辛苦甚至有时很痛苦，它体现在8 h之内的高度紧张、严谨的工作状态中；睡眠严重违反自然生理规律的煎熬的大小夜班上；随时配合医生为患者的生与死展开殊死之搏间；可见我们都具有强大的抗压承受能力，很值得骄傲。不过人的精力是有限的，我们无形之中付出了太多给工作而忽略了家人的感受。有时很疲惫、很委屈。但这种局面如果提前意识到是可以避免的。工作时通过成功地心理护理让自己更美、更自信，知道在“痛苦”的工作中其实随时可以得到快乐是件很容易的事。回到家里也就应该保持自在、开心、宽容的心态，更多一些理解、更少一些抱怨，只有这种状态才能处理好各方面的问题。那么就从现在开始让自己说话美起来、微笑美起来、走路美起来，让自己健康起来也只有这样我们才能帮助更多的人！
在世界卫生组织（WHO）1993年开展的关于全球疾病负担（global burden of disease，GBD）问题的研究中，应用“伤残调整生命年”（disability adjusted of life years，DALYS）作为衡量疾病负担的单位。在1990年全球疾病负担排序中，居于前5位疾病依次为:下呼吸道感染、围产期疾病、腹泻、艾滋病（AIDS）和抑郁症。可以看到，精神疾病中的抑郁症，已经排到了疾病负担的第5位，在全球的疾病负担中，精神疾病负担占总疾病负担的1/5。据世界卫生组织公布的1998年度调查资料结果显示，中国的精神疾病负担已接近或超过某些发达国家。由此可见，一方面，一些与心理、社会因素密切相关的疾病成为影响人类健康的主要危害;另一方面，各种适应不良的行为和精神疾患也正日益威胁着人类的健康。人类已经逐渐意识到，保持心理健康是一件与保持身体健康同等重要的大事。加强对健康人群的心理卫生保健，开展正规心理咨询与治疗，是保障人类健康，减少疾病负担的重要措施。
作者单位：100035 北京，北京积水潭医院神经外科