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【摘要】 探讨心理护理在结肠镜检查中的作用。方法 对410例患者进行结肠镜诊治及心理护理，同时针对性地实施心理疏导。结果 进镜成功率达86%。结论 心理护理在行结肠镜检查过程中明显地缓解腹痛的程度，提高患者对疼痛的耐受性，消除紧张心理，有效地提高检查成功率。
【关键词】 结肠镜 护理 心理护理
结肠镜检查是一种常见的诊断技术，已广泛应用于临床，但在检查过程中，患者常因紧张、恐惧、疼痛致进镜难以完成，影响对疾病的诊治，笔者采用心理护理和心理疏导的方法，贯穿于检查中，改善了患者的紧张心理，提高了患者对检查的耐受性和镜检成功率，现将做法和体会总结如下。
1 临床资料
2003年3月至2007年5月山东省泰安市中心医院采用日本Olympus cf 240型电子结肠镜由医护共同操作，检查患者410例，男230例，女180例，年龄17～78岁，平均47.5岁。
2 护理措施
2.1 检查前的护理 对于接受检查的患者，检查前主动与患者交谈沟通，向患者解释结肠镜检查的必要性和重要性，并让患者充分了解检查过程，做好充分的思想准备，同时告诉患者结肠镜检查虽有一定痛苦，但若能积极配合，也可减轻痛苦。从而消除了患者紧张、恐惧的心理。
2.2 检查中的护理 疼痛是贯穿于检查中严重影响患者舒适的重要因素，常伴有紧张和恐惧等不愉快情绪活动而加重疼痛程度。使患者减少紧张、分散注意力、减轻疼痛、协助患者完成检查是护理的目的。
2.2.1 进镜的心理护理 进镜时，当镜头接触肛门时多数患者都会紧张不由自主收缩肛门，有肛门疾病患者可致进镜困难，护士应指导患者张口呼吸，放松肛门，给患者必要的解释和安慰，减轻患者的恐惧和局部不适。
2.2.2 疼痛的心理护理 检查中随着镜身不断深入达乙状结肠、横结肠等部位时，患者会出现程度不同的腹痛、腹胀。产生机制是腹腔脏器对牵拉敏感所致。轻中度疼痛时护士可嘱患者深呼吸，放松全身肌肉，并注意随检查的进程不断疏导患者的紧张情绪，给患者解释疼痛的原因及需要配合的注意事项。耐受性差，精神紧张的患者多会肌肉紧张，表情痛苦、呻吟等，护士应同情和安慰患者，与患者不断交流并安抚，分散注意力，可有效地减轻患者对疼痛的知觉。对老年患者和腹部术后肠粘连者，操作时动作要轻柔，随时观察腹部情况，尽量减少牵、拉、拽等引起的不适。根据患者耐受程度正确掌握进镜的速度、方向，以免发生意外。
2.3 检查后的护理 检查结束后少数患者感觉疲劳及腹胀不适，护士要协助患者排气，如轻柔腹部或在室内活动以消除不适感。对做过组织活检病理及息肉电灼除术的患者，应观察腹部症状、血压及心率等情况，休息20～30 min后，无出血及不适症状方可回家或住入病房，嘱咐患者注意大便颜色，如术后有血便或腹痛加重应及时就诊；诊断性结肠镜检查结束后，勿需饮食控制，术后即可进食，活组织检查及电灼除息肉患者，特别是创面较大患者，嘱忌食辛辣粗糙及过热食物，给予少渣半流质饮食，必要时适当禁食，静脉输液。1周内避免剧烈活动，保持大便通畅以减少腹腔压力，注意休息，尽快恢复体力。
作者单位：271000 山东泰安，泰安市中心医院