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【摘要】 目的 通过心理干预，提高腰椎穿刺术的成功率。方法 将58例患者随机分为对照组和观察组，对照组进行常规的腰椎穿刺术，观察组在术前、术中、术后，分别采用相应的心理干预，比较两组患者的紧张程度和术中的配合情况。结果 观察组紧张性显著低于对照组（P<0.05），能更主动配合术者。结论 在腰椎穿刺术中应用心理干预有效提高腰椎穿刺术的成功率。
【关键词】 腰椎穿刺术 心理干预 成功率
笔者对腰椎穿刺患者采取腰椎穿刺取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例中，男46例，女12例，年龄25～56岁。随机分为观察组31例和对照组27例。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业等方面经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组做腰椎穿刺术时均按常规进行，其中对观察组在术前、术中、术后，分别采取相应的心理干预。
1.2.1 术前心理干预 对观察组患者由术者对其解释腰椎穿刺术的目的、过程、术中特殊体位和可能出现的不适，通过交谈了解患者忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导，消除患者恐惧、紧张的心理，取得其信任，使患者有充分的心理准备。
1.2.2 术中心理干预 指导患者保持低头、弓腰、抱膝的姿势。穿刺过程中避免移动，若要咳嗽时，先通知医生，暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺位置，若有不适感，随时向医生报告。密切观察病人面色、神志、生命体征的变化并做好一切抢救的准备。
1.2.3 术后心理干预 安慰体贴患者，赞扬患者的配合，叮嘱患者去枕平卧4～6 h，暂禁食，以避免表1 两组患者紧张程度比较 表2 两组术中患者配合比较 脑脊液从蛛网膜下腔针眼处漏出，造成脑脊液压力降低，引起头痛头晕，恶心呕吐不适。如有不适及时通知医生。
1.3 统计学方法 采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 效果评定标准 无恐惧为Ⅰ级，有轻度恐惧，并试图回避为Ⅱ级，有强烈恐惧，尽力回避为Ⅲ级。
2.2 两组患者紧张程度 见表1。表1表明通过心理干预，观察组紧张程度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组组内比较，Ⅰ级与Ⅱ级之间，Ⅰ级与Ⅲ级之间，差异有显著统计学意义（P<0.01）。
2.3 两组患者的配合情况 心理干预在术中的作用，两组比较，观察组的患者对腰椎穿刺术耐受程度明显好于对照组，见表2。
3 讨论
腰椎穿刺术是一种创伤性治疗，利用无菌技术将穿刺针刺入脊膜腔，达到诊断治疗疾病的目的。它对患者生理、心理影响大，操作时间长，患者长时间维持特殊的体位比较困难，往往容易产生不良的情绪和某些行为的改变。护士能及时发现，给予有效的关怀和帮助，利用心理干预帮助患者消除恐惧、紧张的心理，缓解疼痛，树立战胜疾病的信心，使医患双方达到互相配合的心理效果，从而提高穿刺的成功率。本组资料显示，接受心理干预的患者紧张率显著低于对照组（P<0.05 ）。由此可见，实施心理干预可显著提高检查的成功率，明确诊断。
作者单位：511400 广东广州，广州番禺区中医院ICU