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【摘要】 目的 探讨全方位护理措施对缓解重症监护患者紧张综合征的影响。方法 选择2007年5月至2008年2月1 000例清醒重症监护患者入重症病房后予全方位护理措施。结果 重症患者经全方位护理后心跳。血压等下降，情绪稳定。结论 耐心、全面的心理护理与沟通，细致的病情观察，基础护理的加强是缓解重症监护患者紧张综合征的重要措施。
【关键词】 重症监护 理 患者
ICU（重症监护）病房患者极易产生紧张、恐惧、孤独、悲观情绪急躁等紧张综合征。其发生的主要原因有:（1）环境陌生；（2）监护仪及其响声；（3）没有亲人陪护；（4）其他患者病情恶化或死亡的刺激；（5）各项治疗及护理措施的紧张实施。针对这一情况，我们对2007年5月至2008年2月1 000例清醒患者的监护过程中，实施了一套相应的全方位护理措施，取得了较为满意的临床效应。
1 临床资料
本组1 000例中，男552例，女448例，年龄最大81岁，最小为10岁，监护时间一般为2～10天。
2 全方位护理措施
2.1 心理护理重点
2.1.1 消除紧张，恐惧心理 首先热情主动地向患者介绍ICU的环境及规章制度，解释监护仪的作用及有关患者各种引流管的作用，让患者从心理感受到进入ICU有极大的安全感，对到ICU病房治疗疾病抱有信心，密切配合治疗护理，病床与病床之间设屏风，避免其他临终患者的不良刺激。
2.1.2 消除孤独的心理 耐心的解释细致周到的关心，保持与患者的密切接触，尽可能满足其需求，如采用医院内线电话让患者与等候在休息室的家属进行通话，以消除患者的孤独感。
2.1.3 消除悲观心理 病情较重且反复发作对自己的病情有较多了解者，年龄较大者，常易陷入悲观失望的情绪中，面对这种情况，我们在积极调整治疗的同时安慰鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时介绍以往成功者例子给患者听，从而消除其思想顾虑，随着患者自信心的恢复，能很好地配合治疗
2.2 细致观察病情 观察病情要认真细心，如对一位脑外伤的患者，其意识，瞳孔，血压，脉搏，呼吸及肢体活动等都是观察的重要内容，而其中意识，瞳孔，血压，脉搏，呼吸的变化能早期反映出病情的好转或恶化。又如对脑出血患者，若出现血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅内压升高的表现，应立即告知医生，予及时处理。在夜间还应特别注意意识障碍与正常睡眠相区别，手术后因麻醉药，镇痛药物的影响可掩盖休克症状，此时需细心观察，分析，使患者产生信任感安全感。
2.3 加强基础护理 ICU病房要求患者绝对卧床，要特别强调三大并发症（褥病，肺部及泌尿感染）的预防。
2.3.1 预防褥疮 给予卧气垫床，定时给患者更换体位，按摩骨突出及受压部位，保持床铺清洁干燥。
2.3.2 预防肺部感染 特别对胸科手术患者及昏迷患者，应定时翻身拍背，口腔护理，雾化吸入，鼓励患者咳嗽咳痰。
2.3.3 预防泌尿系感染 按时更换尿引流袋及尿管，认真做好每日二次会阴护理。
2.4 采用多种方式与患者多沟通，融洽护患关系 不能因工作紧张繁忙而忽视良好的护患关系，要增进患者对护士的信任，从而对治疗护理充满信心。如有一例喉癌患者行气管切开后，神志清楚却不能讲话，有需求但护士不能领会，患者便会产生急躁情绪，心率加速，这时就需要配上简单易懂的手势或拿出写字板让患者写出自己的需要，此时护士一定要耐心，通过这种方法使护患关系相处十分融洽，患者情绪稳。我科以人性化的服务取得患者们的信任与配合，较好地消除了ICU紧张综合征，获得了患者与家属的好评。
作者单位：212051 上海，上海交通大学附属仁济医院崇明分院ICU病房