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【关键词】 胰岛素 氧气 褥疮
预防褥疮是护理工作的重要任务，也是临床护理工作较困难的一项护理工作。2006年1月至2007年9月第三军医大学新桥医院肾内科采用胰岛素加氧气疗法治疗褥疮32例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年1月至2007年9月第三军医大学新桥医院肾内科褥疮患者共32例，其中院内发生9例，院外带入23例，男12例，女20例，年龄最小29岁，最大92岁，平均65岁，32例褥疮患者中慢性肾衰竭伴心力衰竭者12例，糖尿病肾病者8例，系统性红斑狼疮伴严重心力衰竭者3例，痛风患者6例，年老体弱梗阻性急性肾衰者1例。32例褥疮患者均为二期褥疮29例，三期褥疮3例，其中28例伴有低蛋白血症。
1.2 方法 将32例褥疮患者分为观察组和对照组，每组16例。观察组：将褥疮处用2%碘酒消毒，75%酒精脱碘后（如创面有分泌物先用3%双氧水和生理盐水冲洗创面），将胰岛素用无菌注射器抽吸于注射器内，注射在褥疮创面（注意注射器针头勿接触皮肤）。然后把連于输氧管装置的氧气管出气口对准创面吹入氧气治疗（氧流量调至10 L/min，氧气管出气口勿接触创面）。直到创面吹干为止。最后覆盖一层无菌纱布。每天换药1～2次。对照组：清创后用同样的方法将胰岛素涂于褥疮创面后覆盖一层无菌纱布，两组均定时翻身，并加强营养支持治疗。
1.3 治疗标准 治疗30天后，创面完全愈合，长出新生肉芽组织为痊愈；创面明显缩小、红润，有大部分新生肉芽组织为显效；创面缩小，部分创面红润、炎性渗出物减少为有效；治疗后创面与治疗前无明显变化为无效。
2 结果
两组治疗结果 见表1。表1 两组治疗结果
3 讨论
褥疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而形成的组织坏死的压力性溃疡，一旦发生不仅给患者带来痛苦，加重病情，降低其生活质量，严重者可继发感染引起败血症而危及生命。我们通过多年的临床实践采用胰岛素加氧气疗法治疗褥疮疗效好，局部组织应用胰岛素,可加速组织对葡萄糖的利用,抑制脂肪分解,促进钾离子、核苷酸及前体进入细胞,破坏细菌赖以生存的环境,加快组织修复和创面的愈合。胰岛素在早期愈合时很重要,它可改善白细胞功能障碍。胶原代谢与组织损伤的修复有重要关系,而胶原是人体组织内最有张力强度的蛋白质之一,胰岛素在局部的作用下促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内促进其活性,从而加速蛋白质的合成,促进创面的修复，加上氧气具有收敛作用，能较长时间保持创面干燥,促进创面及其周围大面积组织的血液循环及营养，有利于肉芽组织增生，加速褥疮愈合［1］。所以，胰岛素加氧气疗法治疗褥疮缩短了治疗时间，减轻了患者痛苦，是褥疮治疗的一种可取方法，可在临床中推广使用。
【参考文献】
1 李淑兰.浅谈胰岛素在褥疮护理中的应用.中华现代护理学杂志，2007，19：1731.
作者单位：400037 重庆，第三军医大学新桥医院肾内科