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【摘要】 本文通过1例磷霉素钠过敏性休克患者病例，回顾性分析急救护理体会。首先，要争分夺秒抢救过敏性休克的患者，立即强刺激人中穴，同时令其他医护人员进行抗过敏、升压、吸氧、保暖等措施，密切观测生命体征，同时做好观察记录。
【关键词】 磷霉素钠 过敏性休克 急救护理
磷霉素钠可抑制细菌细胞壁的早期合成，与多种抗生素合用可产生协同作用，主要用于上呼吸道感染、肠道感染、泌尿系感染等。临床的不良反应极为少见，在基层临床运用较广，现将临床应用中出现1例严重过敏性休克的抢救措施和护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，男，35岁，因感冒后，发热、咽痛、咳嗽一天就诊，自诉头痛，全身肌肉酸痛，乏力、纳差，查T 37.8 ℃，咽部充血，咽壁后滤泡多，听诊双肺呼吸音增粗，心脏及腹部未见异常，既往有青霉素、先锋霉素过敏史，因考虑是过敏体质，给予0.9%氯化钠250 ml加磷霉素钠5.0 g加地塞米松2 mg静脉滴注，滴速为50滴/min，输液过程中随时询问有何不适，患者自诉无任何不适。就在液体还剩约50～60 ml时，患者突然在椅子上昏迷，面色苍白，嘴唇发绀，立即拔掉输液管，急用大拇指指甲猛掐人中穴，患者随即苏醒过来，口里呕吐大量胃内容物，这时立即静脉推注地塞米松10 mg，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml，扑尔敏针1 ml肌肉注射，10%葡萄糖注射液250 ml+维生素C 2.0 g静脉滴注，同时测患者血压70/50 mm Hg，P 67次/min，约5 min后患者神志完全清醒，随后又出现四肢抽搐痉挛，呼吸、脉搏正常，立即给予10 mg安定，缓慢静脉推注，约10 min后四肢抽搐控制，观察2 h后患者自诉，无任何不适回家，嘱其不适随诊。
2 讨论
磷霉素钠的主要成分是克磷霉素钠，可引起皮疹，嗜酸性粒细胞、白细胞降低、头痛、头晕等，但引起如此严重过敏性休克，临床上确实罕见，考虑与患者的过敏体质有关，所以在临床中护士要提高观察病情的能力，早发现早处理，切忌慌乱，应用药物时一定要注意：（1）详细询问有无过敏史；（2）是否空腹，如果空腹嘱其用餐后再行输液，避免晕针、低血糖的发生；（3）放松患者紧张和恐惧的心理压力，这对晕针和休克是十分有利的；（4）切忌慌乱，临床遇到过敏性休克的患者，首先拔掉输液针管，立即强刺激人中穴，同时做其他药物抢救，应争分夺秒地进行急救措施；（5）增加末梢循环的回流，患者应保持平卧，按压其涌泉穴、足三里、合谷穴，能迅速改善患者的末梢循环，恢复休克状况；（6）与患者和家属沟通、解释、稳定其情绪，避免不必要的医疗纠纷。
作者单位：430317 湖北武汉，武汉市黄陂区长轩岭镇中心卫生院