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【摘要】 探索手术患者健康教育的模式。通过与患者沟通，查阅病历，全面评估，与手术大夫沟通及术后健康指导等手段提高护理质量和患者满意率。表格化设计减轻了护士工作量，提高了工作效率。
【关键词】 护理 术前 术后
我院自2003年8月开始使用自行设计的手术患者术前术后护理访视单，经过4年2 000多例手术患者的使用，对于满足患者的身心整体护理，提高护理质量和患者满意度具有良好的效果。
1 访视单的设计
为了减轻护士的工作量，避免重复的书写劳动，此单使用表格式记录，为一张16开纸与存档病历纸型保持一致，以便查阅。
2 访视单的内容（图1）
2.1 访视单的内容包括一般资料和专科观察两部分。一般资料包括患者的基本情况，如姓名、性别、年龄、过敏史、既往史和现病史，以及对患者的术前身体和心理状况评估，手术和麻醉的方式等。
2.2 专科内容包括对患者术前宣教（自我介绍、手术和麻醉名称及有关注意事项、心理疏导等），与手术医生沟通（了解手术方式，所需特殊器械及术中对护理和麻醉的要求），术后回访（伤口愈合、精神状况、出院指导、对手术室工作评价和意见），记录并签名。
3 记录方法
所有访视内容通过与患者面对面交谈，查阅病历，与手术医生沟通后，以填写和打勾（√）的方式记录，患者出院后将此单整理留档保存，以备日后查阅。
4 体会及意义
手术患者术前术后护理访视单的使用是护士运用护理程序实施系统化整体护理的体现。护士以此单作为指引，按表中所列内容完成各项术前术后护理并记录，与术中护理记录单连为一体，使整体护理得以充分落实。
手术患者术前术后访视单
一般资料：
姓名 年龄 性别 床号 住院号
住院诊断手术方式麻醉方式
手术日期访视日期
患者的一般情况；疾病史过敏史
既往史现病史
肝功血型两对半
专科资料：
术前宣教
1、自我介绍。
2、介绍手术方式和麻醉方式及体位。
3、术前禁饮食及时间。
4、术前晚清洁术区皮肤，保持良好睡眠。
5、术前穿着宽松、舒适，去掉假牙，饰品，手表、眼镜，头发扎好，不准化装。
6、讲解入室后注意事项，心理疏导，消除紧张情绪。
特殊要求：（与手术医生沟通）
1、有无特殊器械需要。
2、有无对麻醉和护理的特殊注意事项。
术后回访
1、伤口愈合：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 疼痛 有 无
2、精神状况：良好 一般 差
3、体温：高 较高 正常
1、对手术室的评价及意见
2、出院指导。
签名
图1 患者手术前后访视单
通过与患者详细交谈以及查阅病历，避免了过去只对手术患者交代禁止饮食事项，缺乏对患者过去到现在的病情及心理活动和需求全面了解，改变了使患者从过去被动的接受手术治疗，到现在理解、合作、参与手术治疗，有了一个理性认识和充分的思想准备，大大减轻了患者的焦虑和恐惧，对术后的康复起到了举足轻重的作用，也极大地提高了患者的满意度。
通过术前对患者情况的全面评估，针对现有的护理诊断，及时制定切实可行的护理措施。特别是通过交谈沟通后的心理护理，确保了患者及家属的全力配合和手术的顺利实施，突出了整体护理的内涵。
术前通过与手术医生沟通，掌握手术中所需特殊物品和器械，充分做好术前准备，准确及时的配合手术进程，为手术顺利进行提供了有力保障。
单中术后回访和出院指导项目便于患者及家属理解，确保了健康教育的质量。对患者意见的征求有利于日后改进工作，提高服务质量和护理满意度。
此单的表格化设计，大大减轻了护士护理书写的工作量，节约了时间，提高了工作效率，深受广大护理人员欢迎。
此单内容清楚、简单、易懂有利于临床教学中指导护生应用和掌握护理专科知识，很快适应工作。
此单为护理科研提供了宝贵资料，使护理活动全面实施并有据可查。而且，在以后可能发生的医疗纠纷中也可作为举证的依据。
作者单位：721000 陕西宝鸡，宝鸡市石油医院手术室