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【摘要】 目的 探讨氦氖激光局部照射治疗褥疮的疗效。方法 55例褥疮病人随机分为激光治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组加用氦氖激光局部照射，20天后观察疗效。结果 治疗组的治愈率为60％，总有效率100％。较对照组治愈率和总有效率明显提高（P<0.01）。结论 氦氖激光局部照射治疗褥疮疗效肯定，值得临床推广。
【关键词】 激光 氦氖 褥疮
褥疮是由于局部组织持续受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。氦氖激光能透入深部组织，促进新陈代谢，改善循环，消炎止痛。主要是热效应和电磁效应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 褥疮患者55例，随机分成激光治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。治疗组35例，男12例，女23例，年龄65～90岁。褥疮浅度溃疡期31例，坏死溃疡期4例；对照组20例，男10例，女10例，年龄60～90岁。褥疮浅度溃疡期17例，深度溃疡期3例。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组：受压部位采用充气床垫，每2 h翻身1次，每日对褥疮部位采用0.1％雷佛奴尔、新洁尔灭酊换药。治疗组：在常规治疗的基础上加用局部激光照射。照射前先用无菌生理盐水清洗创面及周围皮肤，然后用LJL40-HA激光治疗仪（上海激光研究所生产）对准创面，波长632.8 nm，连续输出，功率为50 mW，光斑直径根据褥疮创面大小而定，每次照射20 min，每日1～2次，20次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 新生肉芽组织全部长出，创面完全愈合为痊愈；创面明显缩小、干燥、红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出液为显效；创面缩小，部分创面干燥、红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少为好转；治疗前后溃疡面无明显变化为无效。
2.2 两组治疗效果 见表1。激光治疗组治愈率为60%，有效率为100％；对照组治愈率为20％，有表1 两组治疗效果比较效率为70％。两组治愈率比较，χ2=8.23，P<0.01；有效率比较，χ2=11.8，P<0．01，差异有统计学意义。提示激光治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
褥疮全身治疗应保证适当的营养，纠正低蛋白血症和贫血，补充维生素A、C及增加微量元素锌的摄入，使用抗生素以控制感染。局部治疗以解除局部压迫和创面处理［1］。本组采用随机对照，结果表明常规褥疮治疗加氦氖激光照射后，疗效明显提高，即使处于坏死溃疡期褥疮，通过氦氖激光照射，也能获得治愈或显效［2］，有良好的临床应用价值。
氦氖激光治疗褥疮的作用机制：（1）可改善血液循环，提高血管通透性，加强消除炎性产物，减少渗出物。（2）使伤口组织的胶原含量增加，加强胶原分子的交链或使原有分子的功能增强，从而促进伤口愈合。（3）增加局部上皮细胞的合成代谢。（4）提高人体的免疫功能，使细胞免疫和体液免疫功能增强，增强白细胞的吞噬活性，免疫球蛋白含量增高，对褥疮的愈合起促进作用。
【参考文献】
1 罗嗣琼，张玲.褥疮的治疗方法.中华护理杂志，1991，26（5）：216.
2 岳寿伟.褥疮的评估与治疗.国外医学：物理医学与康复医学分册，1996，16（1）：25.
作者单位：201500 上海，上海市金山区众仁老年护理医院