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【关键词】 脑血管造影 患者 护理
脑血管造影是诊断脑血管狭窄或闭塞的“金标准”,不仅能显示大血管病变,还能良好显示小血管(直径0.5mm)静脉系统以及侧支循环状况。为动脉瘤或动脉畸形手术或介入治疗提供详细资料,其敏感性和特异性可达98%。因其属于有创检查,设备复杂,涉及很多护理问题。现将我院106例脑血管造影患者术前、术后护理会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 106例脑血管造影患者中,男60例,女46例,年龄40~70岁,全部病例均有脑血管病变。
1.2 方法 在严格无菌操作下。经右腹股沟皮肤穿刺股动脉,穿刺成功后短导丝的辅助下置血管鞘,全身肝素化。在力线引导下依次行全脑血管造影包括双侧颈内外动脉、双侧椎动脉,必要时可行双侧甲状颈干造影,造影结束后用鱼精蛋白中和肝素。
2 护理
2.1 术前护理 (1)心理护理:向患者及家属解释手术目的及必要性、手术的安全性及既往成功病例。采取有效措施解除患者的恐惧、紧张心理。(2)术前准备:常规术前检查;术前禁食;碘过敏实验;双侧腹沟及会阴区备皮;术前两天训练床上大、小便、必要时需导尿;术前肌注苯巴比妥,建立静脉通道;术前器械及术中药品准备。
2.2 术后护理 (1)术毕压迫15~20 min后再行纱布绷带十字交叉法防止局部出血,加压包扎。并用1.5 kg沙袋压迫止血6 h。嘱患者伸直穿刺侧下肢并制动24 h,必要时行约束带固定。协助患者生活护理,次日方可翻身。(2)观察右下肢情况:观察患者下肢足背动脉搏动下肢皮肤温度、湿度、颜色30 min/次,明确有无下肢缺血发生。观察穿刺处有无血肿及出血,若血肿直径大于10 cm,24 h后局部热敖或理疗,若有出血,应迅速用无菌纱布压迫穿刺点,通知医生行相应处理。(3)观察生命体征:测生命体征每小时一次,术后血压最好控制在110~140/70~90 mm Hg,血压过低使迷走神经张力过高,可出现一过性心率、血压下降。高血压患者应首先排除外界因素引起的高血压后,可给予口服降压药,必要时给予尼莫地平泵入控制血压。(4)饮食护理:术后嘱患者多饮水,以利造影剂的排出,可进食高热量富含维生素食物。(5)其他:避免咳嗽大笑与增加肢压的动作,如咳嗽要压紧伤口,指导患者咳嗽,协助翻身扣背;必要时合理使用抗菌药物,术后24 h拆绷带,取下敷料。
作者单位:442700 湖北丹江口,丹江口市第一医院神经内科