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【摘要】 了解静脉穿刺用和不用止血带法的区别。静脉穿刺无须止血带法既缩短了穿刺时间又减少了交叉感染的机会，优于用止血带法，值得临床推广。
【关键词】 静脉穿刺 止血带 临床初探
静脉输液是临床治疗常用的基础护理操作技术，也是医院救治患者的重要手段之一。如何稳、准、快地建立好静脉通路，达到快捷的治疗目的，一直是我们护理工作者研究的重要技术操作内容。近几年来，我们通过对部分需要静脉输液的患者采取免用止血带方法进行静脉穿刺，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年7月至2008年3月在山东省潍坊市第二人民医院急诊科、泌尿科选择普通输液患者2 000例次，其中男1 229例次，女771例次，分成甲、乙两组，每组1 000例次，甲组采用常规静脉穿刺法，乙组采用无止血带穿刺法，静脉输液部位为四肢远端浅静脉，各组分别由2名具有丰富临床经验的主管护师、护师操作。
1.2 静脉输液穿刺方法 （1）无止血带穿刺法：备齐用物，选择血管，一般取上肢血管，使肢体重心向下稍垂，术者与患者角度适宜，一般角度不要大于40°，常规皮肤消毒，患者握拳，术者左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15°～30°，正面或旁侧进针直刺血管，见针尾部有回血时再沿血管前行约0.1～0.2 cm，有时静脉压力低，须用左手示指在穿刺针上2 cm处向下方轻轻推压血管方见针尾部回血。穿刺成功后，嘱患者松拳用胶布固定针头，调节输液速度，在操作过程中除不用止血带外，其他操作步骤与常规静脉穿刺法相同。（2）将选择血管部位上端15～20 cm处向下握推1～2 cm，使血管充盈，在所选择穿刺血管上方2～3 cm处用示指或拇指压迫所要穿刺血管，以此固定血管，然后进行穿刺，余下操作方法与上述静脉穿刺法相同。
2 结果
采用常规与不用止血带静脉穿刺方法为患者进行静脉输液治疗，甲乙两组中一次穿刺成功率经统计学处理未见明显差异。 静脉输液患者采用常规法与不用止血带穿刺输液方法结果比较P>0.05。
3 讨论
静脉穿刺技术是治疗疾病、抢救危重患者护士必须具备的基本技能，在临床工作中，常发现扎用止血带行静脉穿刺给患者带来诸多不适：（1）疼痛。（2）凝血机制差，止血带扎痕成淤血瘀斑。我们在常规输液的基础上，摸索出不用止血带穿刺法，取得了较好效果。从甲乙两组比较看来，穿刺成功率经统计学处理，一针见血率P>0.05，也就是说采用无止血带穿刺法与常规静脉穿刺法，两者之间效果差异不大，几乎相同，但前者有以下优点：（1）避免患者扎止血带所致的不适。（2）避免因松开止血带的外力作用导致的穿刺针头斜面滑脱出血管外，提高成功率。（3）减少输液用品，防止交叉感染。
作者单位：261041 山东潍坊，潍坊市第二人民医院