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【关键词】 子宫全切术 围术期 护理
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤大于妊娠10周子宫大小或症状明显者、药物治疗无效不需保留生育功能或疑有恶变者，常需手术治疗［1］。我院2005年1月至2007年1月行子宫全切手术35例，患者全部治愈出院。现报告如下。
1 临床资料
2005年1月至2007年1月来我院做子宫全切术患者35例，均诊断为子宫肌瘤，年龄35～55岁，平均42岁，均为择期手术。
2 围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 所有患者对手术都会有不同程度的焦虑，龙其是高龄手术患者，精神过度紧张使大脑皮质过度兴奋，发生神经体液调节障碍,影响患者的休息、食欲和重要脏器的功能，同时降低机体的免疫功能和对手术的耐受力［2］。责任护士根据患者的不同心理问题采用不同的沟通技巧，消除患者对疾病知识了解的不足、对手术预后的担心及对医生技术水平等方面的疑虑。安慰、鼓励患者，协助医生向患者耐心解释有关子宫切除术方面的知识，解释手术的重要性与必要性，解释手术前后应注意的问题。介绍同种疾病治愈的病例，增强患者对治疗的信心，让患者能主动参与护理过程，配合手术与护理。
2.1.2 术前准备 （1）手术野准备：患者术前日应洗澡、洗头、修剪指甲、更换衣服，剃去阴毛与腹部汗毛。（2）阴道准备：手术前3天，每日用0.2%甲硝唑50 ml冲洗阴道1次。（3）胃肠道准备：手术前日晚饭应减量，可吃小量易消化的流质食物，术前12 h禁食，6 h禁饮，以免术中因恶心、呕吐而发生窒息或吸入性肺炎，同时还可以防止发生术后腹胀。手术前1晚和手术之日晨各灌肠1次，排空肠道，以利于手术，术前30 min插导尿管留置导尿。（4）术前用药：术前30 min常规给予苯巴比妥钠0.1 g肌注，阿托品1 mg肌注。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 严密观察生命体征的变化。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，1次/h，连测6次，平稳后改为4～6 h测1次。观察腹部切口敷料情况，如有污血应及时报告医生。
2.2.2 留置导尿管的护理 保持导尿管通畅，观察尿的颜色、尿量，每日早、晚冲洗1次，更换集尿袋1次，预防感染。导尿管于术后3天拔除。
2.2.3 饮食护理 术后早期禁食，输液支持营养治疗。待肠蠕动恢复后给予进食流质，根据具体情况过渡到普食，指导选择高蛋白、高维生素、易消化的食物。
2.3 出院指导 患者出院后应注意休息、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压动作；加强营养，吃营养丰富食物，多吃水果、多喝水，保持大便通畅。术后1个月可淋浴，3个月可盆浴及恢复性生活，定期复查。
3 小结
通过运用护理程序，以患者手术前、后存在和可能存在的护理问题及时进行评估诊断，制定了相应的护理计划组织实施，特别是手术前的心理护理、健康教育的术后护理，缓解了患者的心理疑虑［3］。因此在我院的35例子宫全切手术患者均未发生严重并发症，顺利通过手术而康复出院。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001，326-327.
2 姚蕴伍.护理管理与临床技术规范.杭州:浙江大学出版社,2004,173.
3 郑卫红.输卵管妊娠腹腔镜手术的围手术期护理.中外医疗,2007,16（26）:44.
作者单位：442400 湖北神农架，神农架林区第一人民医院