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【摘要】 通过了解陪护工的学习工作、生活收入等个人情况，分析和探讨陪护工规范管理方法。随机对47例陪护工采取自愿填写问卷的形式进行了解，对结果进行处理。经分析得出：陪护行业管理模式，减少陪护工给医院带来的安全隐患，加强陪护工职业素质培养，尊重和理解陪护工，从而提高陪护服务质量。
【关键词】 陪护工 规范管理 培训
20世纪90年代中期，陪护工行业在我国城市各医院悄然兴起，近几年陪护工已经成为医院非临床护理中不可缺少的一部分。随着社会竞争压力增大，家人没时间照顾患者，社会对陪护人员的需求越来越大［1］。一方面，他们的存在使得一度被患者的临床护理和生活护理弄得“狼狈不堪”的医学护理人员完全解脱出来，专心从事临床护理；但另一方面，由于这些护工人员的素质参差不齐，相关管理规范缺乏，使得对这个越来越社会化的人群的管理成为了难题［2］。我们对47例陪护工的个人情况进行了问卷调查，目的是探讨如何科学、规范地管理陪护工，提高他们的职业素质。同时让全社会都来尊重陪护人员，给他们理解和支持，更好地为社会服务［1］。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2007年8月21日至25日我们对在广东省珠海市人民医院从事陪护工作的陪护工进行问卷调查，其中女26人，男21人；年龄32～56岁；学历：小学16人，初中28人，高中2人，大专1人；来自湖南31人，广东14人，其中广东阳春10人，辽宁1人，四川1人。
1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查。问卷分两部分，第一部分为个人资料，包括性别、年龄、学历、籍贯、原工作单位及职业、现在住址；第二部分涉及5个方面内容，即从事陪护行业的途径、时间；陪护行业的培训情况；陪护工的工作、收入情况；陪护工的生活现状；陪护行业管理规范的必要性等，设计共有21个问题，每一个问题有4～6个选择答案，以单选为主。2007年8月21日至25日，我们随机在医院的陪护工中发放“陪护工情况问卷调查”表50份，收回47份。
2 结果
陪护工个人情况问卷调查部分结果，见表1。表1 陪护工个人情况问卷调查部分结果
3 讨论
3.1 陪护工情况 本次调查中85.1％陪护工来自农村，68％是农民，初中以下（含初中）文化占94 ％，45岁以下占70％，这支以文化基础差的中青年农民工为主流的陪护队伍，在给患者带来方便的同时，也给医院带来了一些负面的影响，给医院的管理带来了隐患。
3.2 陪护工管理模式 本次调查中83％具有3年以上的陪护经验，15％于1992年或1998年便开始从事陪护工作，55.3％是通过熟人介绍进入此行业。目前陪护工管理部门有陪护公司管理、医院护理部和医院后勤部门管理、医院后勤服务公司管理、医院各科室自己管理等方式占主导，目前医院陪护工的管理实际上没有一个统一的模式，即使医院有些部门参与管理，但尚未被正式纳入医院的整体管理体系之内，陪护工与医院也未建立劳务合约关系，医院无法管理到位，陪护工的劳动合法权利也无法得到保障，不规范管理又会为医疗纠纷的产生埋下“祸根”［2］。随着陪护工需求市场的增大，陪护已逐渐形成职业行业趋势，到底哪种方式更适合医院的规范管理？有待进一步探讨。本次调查中95.7％的陪护工认为此行业需规范化管理。我国陪护行业走向规范，则需卫生、劳动、社会保障等主管部门联合起来加大对陪护工市场的管理力度，包括界定它的执业范畴、行业标准、资格准入、收费标准等管理条例及其合法权利的保护等。
3.3 陪护工的培训 本次调查中上岗前培训率为36.2％，其中包括17％的陪护是不培训不准上工。这样一支文化素质不高的队伍从事着与患者生命息相关的工作，安全与卫生，成为陪护人员一道迈不过去的坎［3］，岗前培训则要帮他们适应城市生活，从生活习惯和文明卫生教育等基本常识培训起。
3.3.1 职业道德素质培训 本次调查中有66％的陪护工认为从事陪护工作，职业道德素质最重要。陪护工作是一份脏累的活，要树立爱岗敬业、吃苦耐劳、不怕脏臭的精神［4］，同时对陪护的仪表、行为、服务态度、组织纪律进行培训。
3.3.2 专业的卫生常识培训 由于陪护工长期与患者接触，在院内流动性大，若缺乏卫生知识，会形成一些疾病的传播媒介，成为院内感染的新隐患。对陪护进行正确洗手、疾病预防、消毒液使用等卫生常识培训不仅加强了陪护工的自我保护意识，而且是预防院内交叉感染的必要措施。
3.3.3 工作技能的培训 本次调查中有60％的陪护工认为接受的培训最应在基本技能方面加以提高。在调查中，陪护工对我们谈到，他们常面临陪护身上插有许多管道患者的生活护理难题；骨折、肢体瘫痪患者的康复中，协助其功能锻炼的按摩等；减轻输液患者肢体胀痛的物理方法；促进患者咳痰的有效叩背方法；患者的饮食禁忌；有利疾病恢复的膳食调理；长期卧床患者的翻身技巧等，这些技能是提高陪护质量的核心内容。
3.3.4 与患者沟通能力的培训 本次对“除薪酬外，你最关心的问题”调查中，有46.8％的陪护工认为是与患者和谐的关系。内地人在广东做陪护由于语言沟通障碍常失去工作机会，患者总喜欢选择能和自己聊天、善解人意的陪护工。与患者构建和谐关系，必须学会沟通，要学一些患者心理护理的知识与技巧来提高沟通能力。
3.4 陪护工执业范围的界定 陪护工只能代替家人，做患者的生活护理；而不能替代护士，做治疗性质的护理，否则会出现医疗纠纷的隐患。调查中发现有的陪护曾有给患者拔针、调节输液滴数、上氧管、吸痰等经历，他们是不具备这些资质的，所以，严格界定陪护执业范围迫在眉睫，是杜绝医院医疗纠纷的形势所需。
3.5 陪护工定期体检 在本次47人的调查中，就有5人（即11％）是从没做过体检而正在从事陪护工作的。患者处于抵抗力最弱期间，若陪护人员是一个细菌和病毒的携带者，每天都与患者朝夕相处，这无疑是对患者雪上加霜；而陪护人员长期生活在疾病的高危人群中，易感性高，这种交叉感染，成为院内感染和医疗纠纷的隐患。所以，陪护工上岗前必须体检，确认无传染病方可上岗，同时实行陪护定期体检制。
3.6 尊重陪护劳动 在本次调查中，陪护工每月收入500～1 000元占53％；1 000～1 500元占34％。他们87％住的是租用房，或与家人或与别人合租，4人以上合租房占26％，而51％的人对目前的居住环境持满意态度。他们用自己的双手供养家人，不少人供养2个大学生，同时他们的劳动也为城市患者家属减负。但社会上一些人不了解他们，存在偏见，认为每日付出了几十元，就对陪护人员呼来喝去，稍有怠慢，就恶语相骂，丝毫不给陪护人员休息的时间，这给他们造成了很大的心理压力［1］。他们常为减轻患者痛苦，日夜不眠；他们视患者如亲人的朴实，感人肺腑，他们也应该是受人尊重的劳动者。
【参考文献】
1 医学教育网论坛.陪护工：用梦想承载起艰辛.我爱医护网，2006.
2 刘景峰.医院陪护，规范管理之难.医药经济报，2006.
3 韦鸣飞.素质参差不齐管理成空白，桂林医院陪护待规范.桂林生活网-桂林日报，2006.
4 张小玉，刘翠月，郑立，等.医院专职陪护人员的培训与规范化管理.现代护理，2005，11（10）：800-801.
作者单位：519000 广东珠海，珠海市人民医院