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【关键词】 供应室 质量控制 管理
中心供应室是医院的重要组成部分之一，负责全院无菌器材的监测发放及消毒供应的专业机构，是医疗、教学、科研、护理工作过程中的不可或缺的支持系统。我们在2007年1月应用质量控制管理取得较好效果。
1 我院供应室的基本设施
1.1 设备 高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷消毒锅、超声波清洗机、氧化电位水、器械清洗篮筐、烘干箱、封闭式下送下收车、可打印日期的包装封口机。
1.2 操作平台 器械打包台和敷料打包台。
2 基本环境
分污染区、生活区、清洁区、无菌区
3 供应室核心组人员的设置
我们设置三人:一人负责监控灭菌过程；一人负责无菌器材存放、发放；一人负责检查器械的清洁、氧化电位水监测及环境。
4 质量控制的方法
根据质量控制的要求，对原先工作中存在落后和不完善处，采用取消或规范优化，对新增的工作进行再造，以方便工作。
4.1 人员管理 对全科人员反复进行学习培训，使大家清醒认识供应室工作的重要性，乐于学习，热心为临床服务。
4.2 监控灭菌过程
4.2.1 暴露控制 包外指示剂：压力蒸汽、环氧乙烷。过程指示剂：化学指示胶带。识别是否灭菌已完成，灭菌处理的标志，但不能说明灭菌合格。包外灭菌质量：记录作用，封包作用，部位和长度（5 cm或3个完整条）。
4.2.2 设备控制（预真空灭菌残余空气测试） 生物指示剂：高抵抗力细菌芽胞。蒸汽：嗜热脂肪杆菌芽胞。环氧乙烷：枯草杆菌黑色变种芽胞。B-D测试监测真空水平，检查是否漏气，每天的第一锅放置在排气孔上端，温度134 ℃ 4 min，必须空锅做，锅应预热，B-D测试包30 cm×25 cm×25 cm，重量4 kg，用100%全棉，每次用前应清洗、颜色变化均匀。
4.3 无菌物品存放、发放管理 无菌器材存放：无菌间、储存间环境质量控制（温度、湿度、空气质量等）；无污染、无过期，放置有序等，无菌器材包置于标准灭菌篮筐悬挂式存放。无菌器材发放：发放前查对发放顺序，先近期后远期，尽可能下送，避免手直接接触无菌器材，发放剩余的器材包不得直接返回无菌间存放，须重新处理。
4.4 清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键 自来水冲洗：污染轻，无有机物污染，表面光滑，容易清洗。酶清洗剂：污染重，有有机物污染，表面粗糙不易清洗。污染器材宜在用后1～2 h内清洗，以免器械上的污染物结痂而增加清洗难度。
5 结果
经过三人分组质量控制，使供应室在院内无菌物运送发放及时性满意度较前明显改善，给手术室的工作带来了很大的方便，利用环境乙烷的消毒灭菌使手术室消灭了浸泡物品，也大大方便了临床。
6 体会
院领导的重视和员工培训的重要性，供应室在院内的工作地位是从属，其他科室不了解供应室，所以每完成一次工作程序、流程，必须得到院领导的支持和临床科室的配合，更要得到全科人员齐心协力。不断完善员工的知识培训，有知识才能发挥个人主观能动意识，积极有效完成工作任务。树立对科室负责，为服务对象负责的信念。
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院