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【摘要】 通过分析我科收治的1例家族性胰腺炎的发病原因，并采取相应的措施，有效控制了其发病诱因，取得了较满意的效果。
【关键词】 家族性胰腺炎 发病原因 护理
家族性胰腺炎又称特发性遗传性胰腺炎（idiopathic hereditary pancreatitis），是慢性胰腺炎的一种特殊类型，是一种原因未明的常染色体显性遗传病，常表现为结构蛋白质或解剖学异常［1］，导致胰腺的自我保护（防止自我消化）能力降低，胰酶在胰腺腺体内即被激活，造成胰腺长期的自我消化和急、慢性炎症［2］。家族性胰腺炎仅占胰腺炎患者总数的1%以内，在临床并不常见［3］，有关家族性胰腺炎的文献报道很少。
我科于1999至2005年期间收治了1例家族性胰腺炎病例，通过分析其发病原因，并采取相应的措施，有效控制了其发病诱因，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1999至2005年我科收治了1例家族性胰腺炎，父亲及其子女均为胰腺炎患者，其相关发病资料如下。
父亲：60岁，发病诱因为胆囊炎，分别于1999年5月2日、1999年12月10日、2000年8月6日、2002年6月8日住院于我科。其中第一、第二次为重症急性胰腺炎，第三、第四次为轻症急性胰腺炎，住院期间血甘油三酯为1.34～3.07 mmol/L。
儿子：28岁，发病诱因为饮酒及高甘油三酯血症，分别于2003年1月5日、2004年2月14日、2005年4月20日住院于我科。其中第一次为轻症急性胰腺炎，第二、三次为重症急性胰腺炎，住院期间血甘油三酯为5.27～13.56 mmol/L。
女儿：33岁，发病诱因为高甘油三酯血症，于2004年5月11日因重症急性胰腺炎住院于我科，血甘油三酯为5.13～11.48 mmol/L。
2 发病原因分析
本例家族性胰腺炎其成员中发病因素有相同点，也有不同点，其相同点为均有血脂异常，不同点为父亲还伴有胆囊炎病史，儿子有饮酒史，这些因素均为胰腺炎的常见发病因素。虽然本例家族性胰腺炎各成员中发病因素有相同也有不同，但每个成员每次复发的原因是相同的，而且发病次数与个体依从性有很大的关系，其中父亲及儿子依次性较差，复发次数也较多，分别为四次和三次，女儿依从性较好，至今未复发。
3 治疗及护理
本例家族性胰腺炎患者入院后均给予中西医结合非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂、维持水盐平衡和内环境稳定、对症、防治感染、营养支持、器官功能保护，在辨证施治原则下给予柴芩承气汤［药物：柴胡、黄芩、厚朴、枳实、生大黄（后下）各15 g，芒硝30 g（冲服）］等加减治疗，并针对本例家族性胰腺炎相关发病因素，采取相应的措施，包括及时治疗胆囊炎；养成良好的饮食习惯，饮食应以清淡为主，避免暴饮暴食及高脂饮食；严格戒酒；口服降脂药；加强健康指导等。经过积极治疗和护理，本例家族性胰腺炎患者每次发病后均痊愈出院。特别是经反复耐心的健康宣教后，各成员对预防胰腺炎复发的相关知识逐渐掌握，依从性逐渐提高，其中女儿的依从性较好，第一次发病后未再复发；父亲的依从性逐渐提高，第一、二次为重症胰腺炎，第三、四次均为轻症胰腺炎，且间隔时间较前两次明显延长；儿子的依从性最差，第一次为轻症胰腺炎，其后两次均为重症胰腺炎，且间隔时间无明显延长，血甘油三酯也未有效控制在正常范围。
4 讨论
此例家族性胰腺炎各成员发作的诱因均为胰腺炎复发的常见原因，其发病因素有相同点，也有不同点，但各成员每次复发的原因是相同的，且发作次数与依从性有很大的关系。有文献报道，家族性高脂血症是胰腺炎的主要致病因素，约10%～20%的胰腺炎有高脂血症，血甘油三酯大于11.3 mmol/L即可诱发胰腺炎［4］。家族性高脂血症可通过影响胰腺的血液循环﹑胰液的排泄和损伤胰腺细胞致慢性胰腺炎反复急性发作［5］。有学者［1］认为家族性胰腺炎是一种基因遗传病，导致胰腺的自我保护能力降低，常见的诱因便可引起胰腺炎的发作。本例家族性胰腺炎是否在遗传基因方面存在共同的发病因素值得进一步探讨和研究。
【参考文献】
1 胡罗建，杨明方，邬书本.遗传性胰腺炎一例.中华放射学杂志，2000，12（34）:869.
2 王会元，田孝东.遗传性胰腺炎.中华肝胆外科杂志，2004，10（4）:283-285.
3 田伯乐，张肇达，刘续宝.遗传性胰腺炎的基础研究与临床诊治进展.中国普外基础临床杂志，2003，10（6）:556-559.
4 蔡元坤.家族性高脂血症性胰腺炎一例.中华普通外科杂志，2001，10（10）:632.
5 赵强，俞生富.家族性高脂血症致胰腺炎反复发作1例.临床军医杂志，2001，9（3）:130-131.
作者单位：610041 四川成都，四川大学华西医院中西医结合科