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【摘要】 目的 根据晚期肿瘤患者的心理变化，因人而异进行心理开导，使其增强自信心配合治疗。方法 通过对50例肿瘤患者的病情掌握和平时的交流取得多方面的信息，了解患者需求，尽量满足其需要。结果 50例患者通过精心的治疗和心理疏导，均顺利完成多疗程放化疗。结论 了解各患者的心理变化，有针对性地做好心理护理，使其配合治疗，树立战胜疾病的信心。
【关键词】 晚期肿瘤 心理变化 护理对策
晚期肿瘤患者大多数都有恐惧、易怒、失眠焦虑、消极自杀倾向、绝望等不同心理反应。通过我们对50例晚期肿瘤患者采取相应的心理疏导，最大限度的满足患者的需要，帮助患者协调好各方面的关系等措施，有效地提高患者临终的生活质量，使患者能保持良好的心态，积极配合治疗，现总结如下。
1 临床资料
50例晚期肿瘤患者，男30例，女20例，年龄37～74岁，肺癌17例，食管癌11例，胃癌6例，肝癌4例，骨癌3例，淋巴瘤5例，白血病2例，皮肤癌2例。50例患者通过精心的治疗和心理疏导均顺利完成多疗程放化疗。
2 心理状态
晚期肿瘤患者得知自己患了癌症后心理生理较脆弱，表现为恐惧、易怒、失眠、焦虑、消极绝望的心理。有着特殊的心理矛盾和隐私，导致情感障碍，出现心理危机而拒绝一切治疗和护理，甚至有轻生的念头，也有的患者忍受不了癌症给自身带来的痛苦。
3 护理对策
患者及家属得知病情后难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，要热情接待，语气亲切，详细向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感。主动与其谈心，了解家庭情况、性格特点，有针对性地做好心理护理。多巡视病房，认真回答患者的每一个问题，工作细心，护士要加强业务技术操作，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，及时掌握患者的心理变化，采取各种形式，做好患者心理疏导。
建立良好的护患关系：建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提，因此护士应经常与患者进行沟通。通过聊天的方式拉近与患者之间的距离，深入到患者的内心世界，了解他的家庭、生活经历、婚姻等问题，耐心听取患者的陈述，分析其心理特点给予适当的心理支持。并运用所学知识适当的解释病情，通过谈话去体会隐藏在患者语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。同时护士要提高一针见血成功率，减少患者的痛苦，做好每一件事、说好每一句话、打好每一针来提高对患者的信赖度。
生存的需求：求生是癌症患者最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与患者和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对患者体贴和照顾，经常看望患者，使患者感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望患者，给患者以鼓励，使患者感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。
总之，癌症患者心理脆弱、绝望矛盾复杂的心理变化，对医护人员来说要提供有效的治疗方案，同时更要有计划、有针对性地对每个患者进行不同的心理护理，使每一位患者都能从恐惧、消极的心理状态中调整到积极、乐观地面对，从而达到良好的治疗效果及护理目的。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：521000 广东潮州，解放军第188医院