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【摘要】 目的 减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法 总结2008年3月在我院发生的1例产后子痫的临床资料。结果 这1例产后子痫患者剖宫产术后,经过及时治疗护理后,母婴平安出院。结论 提高护士对产后子痫的护理水平及预防措施,对保证母婴健康存在重要意义。
【关键词】 产后子痫 护理
子痫是产科急症之一,往往起病急、病情重,严重威胁母婴健康,对母婴危害极大,一般发生在产前、产时,发生产后子痫较少,因此掌握子痫的临床特点,采取相应护理预防措施,可减少产后子痫的发生。我院于2008年3月收治1例产后子痫病例,现介绍如下。
1 病例资料
产妇,23岁,孕1产1,在外院剖宫产一男活婴,产后12 h,全身抽搐两次转入我院。入院时产妇呈嗜睡、烦躁状态,测血压160/110 mm Hg,P 120次/min,R 26次/min,外院查尿蛋白(+++),诊断:(1)剖宫产术后,(2)产后子痫,入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿、治疗护理后,住院10天治愈出院。根据产后子痫的临床特点,对1例患者进行回顾性分析。
2 产后子痫发生的原因
产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除,静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加,使心脏负担加重,血压升高而加重病情,再加上医务人员对产后妊娠高血压综合征患者重视程度不够,认为终止妊娠后,病因已被解除,不会再出现问题,而放松对患者观察及治疗。
3 护理
3.1 建立静脉通路 选择好上肢静脉,给予静脉留置针穿刺,医生给予深静脉置管术,输液速度不宜过快,一般30~48滴/min,以免引起心衰、肺水肿。
3.2 首选药物 一般发生产后子痫的产妇,产前都患有妊娠高血压综合征,一旦发生抽搐,应尽快协助医生控制抽搐,硫酸镁为首选药,必要时使用镇静药物。
3.3 专人护理 应加床档,防止坠床,使患者取去枕平卧位,松开衣领,头偏一侧,在口腔中置开口器,从臼齿处放入,用舌钳将舌部牵拉,以免舌后坠,持续心电监测监护血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,指脉氧如低于97%应给予氧气吸入,准确记录24 h出入量,出现尿少、无尿,及时报告医生。
3.4 保持呼吸道通畅 呼吸道有分泌物时,应用吸痰管将痰液吸出,以保持呼吸道通畅,吸痰时动作要轻柔、敏捷,每次吸痰不得超过15 s,如痰多,需再吸时应间隔3~5 min。
3.5 减少刺激 患者应置单人暗室,保持绝对安静,避免声光刺激,一切治疗护理应尽量集中进行。
3.6 注意药物毒性反应 注射硫酸镁应严密监测生命体征及膝反射情况。用药过程中,膝反射必须存在,呼吸不少于16次/min,尿量24 h不少于600 ml,如发生镁中毒时,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml[1]。
3.7 预防口腔感染 每日给予口腔护理3次,行口腔护理时,擦拭棉球不易过湿,动作要轻柔,保持口腔清洁。
3.8 预防压疮 每2~4 h,给患者翻身一次,并按摩受压部位,观察局部皮肤有无压红及溃烂。
3.9 深静脉置管护理 每周行2~3次静脉置管护理,保持穿刺点清洁,观察局部有无出血及渗出,护理时沿导管方向由下向上揭去透明敷料,局部皮肤消毒后,粘贴新的透明敷料。
3.10 腹部切口护理 每2~3天给予腹部切口换药一次,观察切口有无红肿及异常渗出,预防切口感染。
3.11 保持会阴部清洁 每日给予会阴冲洗两次,预防感染。
3.12 观察子宫收缩情况 每日要按压产妇子宫底,了解子宫复旧情况,并观察恶露排出情况,如有异常及时报告医生。
4 小结
产后子痫时对母体影响主要为心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿。所以我们应加以重视,对重症妊娠高血压综合征产后的产妇,应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况,对防止产后子痫有着重要作用,产后24 h~5天内仍有子痫发生的可能,故我们不可放松治疗和护理措施,做到预防为主,使中、重度妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制,未出现产后子痫及并发症。
【参考文献】
1 杨汉美.产后子痫的临床分析及护理.实用医技杂志,2006,5(7):587.
作者单位:810000 青海西宁,青海红十字医院产科