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声带小结和声带息肉样变多因为用声不当及烟酒刺激引起的声带表面增生性病变，以声音嘶哑为主要临床表现。
1 术中护理
经电子喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术中的护理配合：（1）患者一般取坐位，嘱其放松，双手自然放在座椅扶手上。当医生将电子喉镜插入鼻咽腔时，嘱患者用鼻平静呼吸，使软腭能离开咽后壁，以便电子镜继续向下，越过会厌游离缘达到喉入口。这时，应嘱患者不要作吞咽动作，以便医生能准确地将电子喉镜导入术区。（2）手术中如发现患者喉腔分泌物较多，影响视野时，要配合医生进行吸引，把分泌物吸干净。（3）有时患者可能在手术中出现情绪紧张、面色苍白、心跳呼吸加快等情况，应及时提醒医生暂停手术操作，给予患者测量血压及脉搏，嘱患者深呼吸，同时安慰患者，待患者情况改善后继续手术。（4）护士用杯状钳钳取息肉或小结的时候，一定要准确，防止损伤声带，造成声嘶加重。
2 术后护理
（1）患者术后2 h可进食，并尽量避免烟酒及辛辣食物刺激。术后防止并发症发生的护理：声带水肿、出血是术后常见的并发症，术后应嘱患者禁声2周，让声带得到充分休息。对于双侧声带手术者，应嘱其术后3天尽量多做深吸气动作，防止双侧声带创面发生粘连。（2）超声雾化吸入是电子喉镜手术后必需的治疗，一般常规使用庆大霉素8万u、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4 000 u三种药物雾化吸入，2次/d，共7天。能起到有效的消炎、消肿的作用，以保证手术的效果。（3）辅与适量的口服药物，如罗红霉素等抗生素连续5天，金嗓散结丸（60粒/次，3次/d）或柑桔冰梅片（2片/次，3次/d），连续2周，以减轻声带肿胀。对于声带水肿较明显者，可口服强的松（每次30 mg，1次/d）连续3天。
3 心理护理
（1）由于声带息肉、声带小结的患者常表现为声音嘶哑，且病程较长。针对上述原因，在术前应向患者交代手术的目的、过程，并根据患者不同的心理状态及紧张情绪，给予必要的、细心的解释，以减轻患者对疼痛的担心及紧张的心理因素，消除因手术而造成的顾虑，提高手术成功率。（2）对于术后部分患者经医生检查声带已恢复正常，但因心理因素如怕痛或认为说话会影响声带恢复而不敢说话，要做好心理护理，耐心解释病灶已去除，声带已恢复正常，并列举其他手术后完全康复的事例，使其解除思想负担，树立信心，积极配合嗓音训练。（3）健康教育：声带息肉、小结术后可能会因长时间的用声过度、不良的生活习惯等原因致使声带处于疲劳状态，导致疾病复发。因此，术后1个月、3个月分别进行喉镜检查，术后第3个月后，声带水肿逐渐消失，嗓音逐步恢复正常，如此时患者不注意用声，声带病变很容易复发，所以要求患者术后按时复查，如出现异常及时指导、处理。
（本文编辑：卢建平）
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院综合科