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【关键词】 肺心病 护理
肺心病是呼吸系统的常见疾病，病情复杂且易反复发作，病死率较高。因此，严密观察病情，做好护理工作甚为重要。根据近几年的临床经验，将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组32例，其中男21例，女11例。慢性支气管炎16例，支气管哮喘8例,肺结核5例，支气管扩张3例。经治疗好转28例，无效2例，死亡2例。
2 护理体会
2.1 心理护理 肺心病患者多年老体弱，常因病程迁延而感到痛苦，情绪低落，对疾病的治疗失去信心。对这种患者，我们就要耐心讲解有关防治知识，帮助患者认识到焦虑、烦躁会使全身小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康复，从而使患者消除心理障碍，进入接受治疗的最佳心理状态。
2.2 呼吸观察与护理 呼吸观察常为快速诊断提供信息。呼吸过快或过慢为早期呼吸衰竭的现象。因此，要严密观察并记录患者在活动及静息状态下的呼吸频率、呼吸音、心率、心律的变化，同时要注意患者一旦出现烦躁不安、易激动、意识变化、紫绀等症状时应立即进行床边监护。
2.3 咳嗽咳痰观察与护理 可以根据痰的色、量、性来判断肺部疾病变化，同时根据不同情况，协助痰排出，保持呼吸通畅。（1）尽量将患者安排在单间病室中，特别是远离呼吸道感染患者；（2）监测痰量、颜色和黏稠度，在床边放痰杯，每天更换1次，及时向医生报告任何出血现象；（3）保持呼吸通畅，协助患者排痰，对清醒的患者鼓励其咳痰；无力咳出者，定时翻身拍背进行体位引流，必要时给雾化吸入；对昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰无效，痰稠堵塞气道致患者严重呼吸困难或窒息应立即做气管切开。
2.4 生命体征和尿量观察 当肺部感染加重时，常合并右心衰竭、肺性脑病，患者出现少尿、呼吸频率加快、脉搏加速，甚至心律失常。重症患者可出现感染性休克、心源性休克，临床表现为低血压、尿量减少、循环衰竭、神经系统紊乱等，所以应密切观察血压和尿量的改变。测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。定期做心电图检查，必要时进行心电图监护，发现问题及时处理。
2.5 饮食护理 肺心病患者常因肺动脉高压引起右心功能不全，静脉淤血而导致水肿、消化功能降低，因此饮食配制尤为重要。（1）低盐饮食：控制钠盐摄入，防止钠水潴留，减轻水肿；（2）摄入水量：在严格控制钠盐摄入的情况下，如肾功能又未受损害，可不必控制水的摄入，利尿剂效果欠佳时，应严格控制水的摄入，防止水中毒；（3）高质饮食：肺心病常因胃黏膜缺氧而造成厌食，所以必须给以清洁、易消化，色香味俱佳的膳食，增进食欲。
2.6 出院指导 （1）指导患者避免呼吸刺激物接触，戒烟、避免室内充满烟雾；（2）用适当的方法防止或减少肺部进一步损害，坚持适当的身体锻炼；（3）学会减少呼吸道感染的方法，避免与有呼吸道感染者接触，避免去人群聚集处或通风差的地方，遵医嘱用抗生素及支气管扩张剂，改进不良的生活习惯。
作者单位：261041 山东潍坊，潍坊市第二人民医院保健科