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【摘要】 目的 探讨心理干预在儿童眼外伤中的作用。方法 分别在入院时、手术前、手术后加以心理干预。结果 通过心理干预，30例眼外伤儿童能够积极配合治疗，较好地解决了患者出现的负性情绪及心理问题。结论 心理干预作用显著，临床上应予以高度重视。
【关键词】 心理干预 儿童 眼外伤
眼外伤是眼科住院三大疾病之一。儿童眼外伤在眼外伤中占有很大的比例［1］，且预后较成年患者更为严重［2］，可能儿童眼部组织脆弱，对抗外界能力差，易使眼球破损。但是，儿童自身组织修复能力强，外伤发生后经过及时、正确的处理，视力能不同程度的提高，同时还能维持一定的面部外观。可是眼外伤儿童心理情绪表现较重［3］,在检查治疗中的不配合，给眼疾的康复带来了一定的难度。针对这一问题，我科于2004年2月至2006年12月对30例儿童眼外伤的患者实施了心理干预，效果显著，体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 儿童眼外伤患者30例，其中单眼伤28例，双眼2例；男18例，女12例；年龄在2～17岁。
1.2 致伤原因 其中锐器致伤21例，其他致伤物有：防腐剂所致的化学烧伤、石块、树枝等。
2 心理干预
2.1 患儿及家长的心理特点 儿童眼外伤常为意外伤及误伤，患儿和家属多没有心理准备，且可严重损害视力，在求医和治疗中存在较大的心理压力，有时延误治疗机会，对患儿身心极为不利。针对这个特点，应进行及时、有效、针对性的心理干预。
2.2 建立干预基础 患儿入院时由于眼部剧烈疼痛，视力减退，对周围环境和医务人员有恐惧感和陌生感，首先稳定患儿的情绪，减轻其心理压力，迅速安排急救。同时，根据不同年龄采取针对性的心理干预。（1）患者入院时给予热情的接待，主动介绍医院病室环境，管床医护人员，友好交谈使患者尽快融入医院氛围，减轻患儿及家属恐惧的心理。利用宣传画图谱简单地介绍其疾病的相关情况，使患儿及家属对其疾病有初步的认识，从而进一步减轻其恐惧的心理。对年长儿，要同情、关心、安慰患儿，讲清检查治疗目的，配合的方法，消除其顾虑，以便能积极配合治疗。（2）对于较小的婴幼儿，医护人员更要有耐心和爱心，并通过肢体语言及表扬和鼓励等孩子能接受的方法，来取得患儿的信任，同时要做好家长的思想工作，一起来配合我们的治疗和护理。
2.3 术前干预 （1）运用医学知识用简单易懂的语言给患儿及家属讲清手术的必要性，解释清楚目的、方法、注意事项等。各项护理操作要准确、熟练、稳妥，增强其安全感。（2）介绍主刀医生的技术水平，鼓励一些性格开朗的且与其疾病类似病友与其交流，现身说教，谈彼此的感受与经验，相互鼓励，从而消除心理障碍，降低恐惧的程度。
2.4 术后干预 （1）术后患儿安返病房，护士要主动了解术中情况，按全麻术后护理，密切观察病情，及时清除呼吸道分泌物，头偏向健侧眼，保持呼吸道通畅，并嘱家属协助患儿去枕平卧6 h，禁食禁饮6 h，术后2～3 h内勿使患儿睡沉，15～20 min喊醒患儿一次。予以心电监护，定时巡视病房，观察患儿生命体征并做好记录。（2）患儿清醒后，由于疼痛及眼部敷料的包扎，会哭闹不止。我们应安慰并鼓励患儿做一个坚强勇敢的孩子，耐心地劝导患儿勿抓脱敷料，勿用手揉眼，指导患儿怎样避免剧烈咳嗽和打喷嚏，并指导家属予以配合，使护理工作顺利完成。（3）分散转移注意力：如讲故事，听音乐、儿歌，使患儿转移对疼痛及敷料包扎带来的不适感。（4）暗示疗法：使用积极的言语和暗示引导患儿，提高患儿的控制能力。（5）对食欲不佳的患儿护理人员应与家属配合，耐心劝导，说明饮食与健康的关系，指导患儿进食易消化、营养丰富的食物，多吃富含维生素的蔬菜、水果，促进伤口愈合。使患儿积极配合，早日康复出院。
3 体会
由于儿童年龄小，心理波动大，对外界有害因素比较敏感，眼外伤儿童患病后都会有一系列的心理反应，并可能影响到患儿的治疗效果和最终结局，因此，医务人员除了给予积极的治疗外，尽早将心理护理干预贯穿于眼外伤患儿的整个临床过程中［4］，能较好地解决患者出现的一些负性情绪及心理问题，发挥药物起不到的作用，帮助患儿减轻担忧，促进疾病早日康复。同时还使护理人员自身素质得到提升，融洽了护患关系。
【参考文献】
1 钟梅.儿童眼外伤继发青光眼的治疗和护理.眼外伤职业眼病杂志,2002,24（3）:330.
2 赵太宏，王匀，王林农，等.儿童与成人眼外伤临床比较分析.南京医学情报，1997,17（5）:3-5.
3 杨晓慧.儿童眼外伤1126例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2000,22（4）:433-434.
4 杨德森.行为医学.长沙：湖南科学技术出版社,1999，501-563.
作者单位：210006 江苏南京，南京医科大学附属南京第一医院眼科