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【关键词】 护生 临床实践
临床实践是护理教育过程中必不可少的环节。临床教学质量在很大程度上影响整个护理教育的效果［1］。因此，以能力训练辐射教学方式是本世纪护理教育改革的必然结果。临床素质和能力方面的教育也将在整个临床实习过程中占主导地位［2］。现对护理教育毕业实习生在临床实践能力的培养进行探讨，报告如下。
1 临床教学模式和内容
临床教学的重点强调理论与实践相结合，它不仅可以帮助学生应用理论，而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理的知识和理论。学生在提高他们护理实践能力的同时，还可以学到各种生活技能，例如沟通技巧、自我照顾等，在临床进行教学设计是一个非常重要的过程。
多种教学模式的应用：培养护生临床护理能力，增强学生分析问题、解决问题的能力，提高护理评估技能，为整体护理实习打下基础。临床护理教学模式必须体现出护理专业特色。
1.1 贯彻整体护理的带教方式 从整体护理的角度出发，运用护理程序的科学方法，培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力。
1.2 以问题为基础（PBL）的教学模式 在教师的指导下，以问题为引导，学生自学讨论为主体，突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想。PBL教学方法改变了传统的课堂讲授方式，把讲解、讨论和实践紧密结合起来为护生提供一种综合性的学习训练，在临床实习中变被动为积极主动地执行医嘱，有效地运用护理程序为患者提供系统化整体护理，圆满地完成了临床实习任务［3］。
1.3 阶段目标教学模式 （1）岗前培训:学生进入临床实习前，由护理部集中进行岗前培训。内容包括：医院规章制度，临床科室专业特色、实习要求、护理安全教育、相关法律法规等［4］。（2）实习初期：熟悉实习环境，要求护生对各班职责及工作日程尽快熟悉。对本病房专科知识有所了解。（3）实习中期：巩固基础知识和临床知识，运用护理程序，对患者提高质量的临床护理，熟悉常见病和多发病的护理和专科技术操作，将所学的医学知识、护理学知识及心理学方面知识综合应用于临床护理操作。引导护生以认真谦虚，同理性去感动患者，学会灵活运用人际沟通艺术，满足不同年龄阶层、文化背景的患者需求［5］。（4）实习后期：掌握护理病史采集及护理查体及完成护理病史书写。组织学生进行每人护理查房一次，针对患者的病情提出护理问题、相关因素、措施，并以小组形式展开讨论，使学生通过综合思维得出最佳的护理方案。
2 临床教学方法
2.1 小讲课 指导老师引导学生进行课堂讨论时，U型座位方案较为理想。主讲老师在前台讲解，护士长和教学主管坐在最后一排正对讲台。学生坐在两边。这种设计结合了“教师为中心”和“学生为中心”两种学习方式的优点，有利于教师与学生，学生与学生之间沟通和交流。
2.2 护理教学查房 护理教学查房是临床护理工作中为了提高护理质量及临床教学水平而采取的一种教学方式。护理查房时让学生针对患者的病情提出护理问题、相关因素、措施、制定护理计划，并以小组讨论形式展开讨论，使学生通过综合思维得到最佳的护理方案［6］。
2.3 撰写实习笔记 每月撰写1篇实习笔记，并由带教老师批阅后上交护理部。撰写实习笔记，有利于激发护生评判性思维能力，有助于强化护生的爱岗敬业及护生的角色转换，而且实习笔记沟通平台的建立，密切了护理管理与护生之间关系。要求带教老师不但在临床护理知识技能带教，还要关注他们的心理动态，生活情况等建立亲情感，消除他们的孤独感［7］。
2.4 加强基本技能训练 重视基本知识，强调基本技能培养，提高学生对操作技能兴趣，增强动手能力，提高学生沟通交流技巧和临床评判性思维能力，提高学生临床综合思维能力。
2.5 应急情景模拟训练 在课时允许的前提下，增加课间的小模拟。这样既反馈了教学效果，有利于及时调整教学，又训练了学生应激与应变能力［8］。
2.6 计算机应用 随着计算机技术的迅速发展，多媒体教学直观、形象和信息承载量大，迅速被各级院校及教师接受和推广。通过建立护理学积件系统，以电子阅览室的方式应用于临床教学。多元化积件有助于教学效果和教学质量的提高［9］。
3 小结
护理教育发展是极其迅速的。护理教学的目的是向社会输送合格的护理人才。护生的临床实践能力的培养尤为重要。所以我们要进行科学的管理和不断的实践与探索，这样才能适应现代医学发展的需要，能够为护生将来的发展打下更加坚实的基础，才能造就高素质的护理人才。
【参考文献】
1 胡秀敏，蔡虹，孙红，等.有效临床带教中老师的特征及评价方法的研究进展.中华护理杂志，2003，38（8）：649-650.
2 沈宁，顾询.我国本科护理教育培养目标的调查.中华护理杂志，1998，33（12）：683-686.
3 马志华，张茹英，万宝珍.“以问题为基础”教学方法的发展概况.中华护理杂志，1996，31（8）:488-491.
4 李曙光，赵琦.PDCA循环管理方法在临床教学中的应用.上海护理，2008，8（2）：91-92.
5 孙克莎，廖利梅，徐斋，等.高职护生实习期间负性应激事件的调查分析.上海护理，2008，8（2）：87-88.
6 彭伶丽，王红红，莫伟.护理本科生急诊教学查房的教学设计.上海护理，2008，8（2）：85-86.
7 张菊英，邹瑞芳，叶家敏.新护士工作笔记对职业素养的影响.上海护理，2007，7（2）：58-59.
8 席淑华，王蓓，周立，等.模拟患者角色情景式教学查房的做法和体会.解放军护理杂志，2005，22（2）：97.
9 李怀慧.积件在护理临床教学中的应用效果分析.护理学杂志，2005，20（13）：57-58.
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院妇产科