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据世界卫生组织调查统计糖尿病目前已列为严重威胁人类健康的第三大疾病，是临床常见病。患者常因不配合治疗而发生不可逆的全身重要脏器的损害而致残或致死。除了常规治疗外，对患者实施高质量的护理，十分的重要。对2006年8月至2007年1月西安航天总医院收治的36例糖尿病患者给予积极护理，效果显著。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组36例病例均按WHO糖尿病的分类方法和诊断标准确诊。其中属1型为20例，2型为16例；男18例，女18例，年龄12～82岁，平均46岁，住院天数 7～21天。均血糖控制平稳带药出院，无并发症发生。
2 护理要点［1］
2.1 心理护理 患者均存在不同程度忧虑心理，如长期用药带来得烦恼及经济上的承受能力；家庭成员的支持及对并发症和低血糖的恐惧；加之内分泌紊乱易使患者烦躁、情绪不稳定；患者易失去生活信心。护士必须重视患者的情绪反应，向患者说明积极乐观的生活态度对疾病康复的重要性，使其充分认识到只要通过合理的饮食和适当的体育运动，科学用药以及良好的心态面对疾病，是可以控制病情，延缓并发症的发生，并像正常人一样工作和生活。鼓励患者参加糖尿病教育活动，解释糖尿病饮食是疾病治疗的关键。如1例23岁女性患者、未婚，因多食消瘦就诊，诊断为糖尿病。由于她年纪较轻，想到疾病将伴随终生，精神抑郁，不愿与人交谈，不愿进食。我们发现后，及时给予心理疏导，告知患者此种心态会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于血糖的控制，使病情加重。应树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。向患者说明糖尿病只要积极配合治疗，就可以保证良好的生活质量。消除抑郁的心理状态：在生活上细心照料，使患者感到精神上有所依托；真诚对待患者，使患者感觉医护人员可信、可靠。让其诉说自己内心的感受，宣泄一下自己的不良情绪，使患者建立重新生活的信心，让患者摆脱心理阴影，经过我们的努力，患者情绪稳定、积极乐观，在愉快的心理状态下进行系统的治疗。
2.2 药物护理 治疗期间针对不同的药物给予不同的护理。如口服降糖药格列美脲应在餐前15～30 min服用，服药后按时用餐，避免低血糖的发生；如注射胰岛素应根据胰岛素的种类、起效时间，在规定时间内进餐，如诺和锐R与诺和锐30 R应注射后立即进餐，告诉患者备好饭再注射胰岛素；如注射诺和灵R、诺和灵30 R、诺和灵50 R等胰岛素时，注射后15～30 min再进餐，注意观察用药后的效果及副作用，让患者了解药物的有关知识、应用方法及注意事项。注意识别低血糖和纠正低血糖的方法，告知患者若出现饥饿、头晕、心慌、出汗等症状时立即通知医务人员并口服糖水或进食含糖高的食物。
2.3 合理饮食 饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格并长期执行。除严格按医嘱控制饮食量，教会患者根据自身的体重、年龄及运动量计算出相应的饮食量，使患者能自己优化食谱，使饮食多样化。教会患者及家属用饮食交换法根据患者平时喜欢的口味配制糖尿病食谱。向患者讲解饮食控制的重要性，严禁大吃大喝现象的发生，戒烟限酒。烹调口味以清淡为主，尽量不吃腌制食品，坚果类脂肪含量高，尽量少吃。提倡多食绿叶蔬菜、豆制品、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等。如有1例男性38岁患者，遵医行为比较差，经常偷吃饼干、水果、瓜子，血糖控制差，经过我们反复的向其讲解饮食控制的必要性后，他能够自觉的控制饮食，不随意进食，配合医生治疗，住院1周血糖平稳带药出院。
2.4 坚持体育运动 适当的体育运动可以促进血糖的利用，减少降糖药物的应用量。但运动时应循序渐进，长时间坚持。每日运动时间20～30 min，一般不超过1 h，每日1次或每周4～5次。根据个人兴趣和易掌握的程度选择散步、打拳、慢跑、跳舞等运动，运动时应携带少量的糖果，以免发生低血糖时自救，随身携带糖尿病卡，以便发生意外旁人及早救助，尽量避免剧烈体育运动。
2.5 预防并发症 临床上常见的并发症是糖尿病足和糖尿病视网膜病变，日常生活中加强自我保健、定期检查双足、选择柔软合脚的鞋子和棉质的袜子。每晚用温水洗脚，用毛巾将水分吸干，禁用暖气烤脚或用热水袋暖脚，以防烫伤。告知患者血糖控制良好可延缓糖尿病并发症的发生，若出现视物模糊等症状及时就医。经过我们精心的治疗和护理，未发生急慢性并发症。
3 护理体会
糖尿病久病可引起多个系统损害和严重并发症，严重影响患者的健康生活，至今对其还没有彻底根治的办法。目前对糖尿病强调早期预防、长期服药治疗。
高质量的护理在糖尿病的治疗康复过程中起着不可忽视的作用，对糖尿病的护理重点在于教育患者及家属，使其认识到糖尿病是终生性的疾病，需要终生治疗，树立患者战胜病魔的信心，建立规律的生活习惯，积极预防并发症的发生。
实践证明高质量的护理可提高糖尿病患者的饮食和药物治疗效果，有效地预防和延缓并发症的发生，并可帮助患者树立坚定的生活信念和建立起适合其病情的个体生活方式，从而达到提高生活质量和延缓生命的目的。
【参考文献】
1 冯正仪.内科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001，227-235.
作者单位：710100 陕西西安，西安航天总医院