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【关键词】 妊娠 护理
妊娠期孕妇的生理发生变化，在日常生活中的护理必须注意如下几点。
1 牙齿的护理
牙齿具有咀嚼食物的功能，是保证营养摄取的重要前提，孕妇牙龈受大量雌激素影响而肥厚，易发生牙龈炎致牙龈出血等，所以孕期需要加强牙齿的护理。孕妇正常的牙齿护理是：（1）孕妇于起床后，进餐后以及睡前要认真用软毛牙刷仔细正规刷牙，注意去除牙刷间的乱丝；（2）饭后口腔内酸性唾液分泌增多，所以主张使用碱性漱口液中和，因为这种酸性唾液最损害牙釉质并为细菌生长提供培养茎。
2 乳房的支托
怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺泡发育，乳房组织发育增大。乳头易勃起，对刺激敏感。孕妇常有触痛等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可达到满意的效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，穿戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形则容易改变。合适的乳罩应该具备可以随意松紧的特点；随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整。
3 乳房的清洁
清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性、减少哺乳期乳头皲裂等并发症的发生。在初乳出现阶段，初乳易在乳头处形成结痂，用温水拭除。准备母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳光和空气中进行。孕妇每天准备一条干净毛巾和温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头的刺激感或酸痛。在怀孕的最后3个月，使用干毛巾摩擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。乳头的护理：乳头扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出。如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。故对乳头内陷者，应该于怀孕5～6个月时开始设法纠正。做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4～5次，待乳头稍稍突起后。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏住乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，可克服内陷使乳头凸出。
4 皮肤的护理
妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适。沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行（胎膜已破者禁止沐浴）。经常洗澡既可以保持全身皮肤清洁，又可以刺激皮肤、促进血液循环，有助于松弛肌肤、清除污物、消除疲劳、振作精神、促进心神爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏的排泄负担。妊娠的最后3个月阶段，建议采用坐位淋浴方式。出于对安全的考虑，护士要提醒孕妇：（1）沐浴时，地面加用防滑垫；（2）沐浴时间不宜过长，以防发生头晕；（3）沐浴水温适中，过冷或过热均可刺激子宫，诱发早产。
5 孕妇的衣着
孕妇服应该依据不同季节，选择不同的质料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕妇的鞋最好：（1）脚背部分能与鞋紧密结合；（2）具有牢固支撑身体的宽大后跟；（3）鞋后跟高度在2～3 cm左右；（4）鞋底带有防滑纹。
6 休息与活动
避免疲劳要比从过度疲劳中恢复更重要。其掌握有关的预防措施。休息和睡眠可以使细胞能量得以补充，是避免疲倦、恢复疲劳的有效方法。休息和睡眠时间因人而异，且与每天消耗的精力有关，应该使孕妇获得自己认为需要并感到满足的睡眠时间。除每晚8 h睡眠外，还应使孕妇在白天至少有1 h的休息时间。休息时争取舒适的卧位（主张左侧卧位）或坐位（腿抬高），怀孕期间参加室外运动可以获得阳光和新鲜空气。运动量的大小应根据孕妇的具体情况而定，以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的运动方式，除散步外，护士应建议孕妇参加一定娱乐活动，例如：听音乐、看电影、拜访朋友等，也有助于松弛即将当父母的双方焦虑心理，减轻精神压力，增加家庭轻松愉快的气氛。指导孕妇遵循下列活动原则：（1）每天执行不同方式的活动内容（如走路、站立、坐位等）；（2）活动的时间宜短；（3）站立时，两腿平行，两脚稍分开，把重心压在脚心附近，这样不易疲劳；（4）走路的正确姿势是抬头，伸直颈部，下颚抵住胸，后背挺直、绷紧臀部保持全身平衡。踏实了再走第二步；（5）上下楼梯时，注意避免过度挺胸腆肚，尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住视线，注意脚踩稳了再移动身体，如有扶手，应该扶着走；（6）避免弯腰拾物，拾取地面物品时先曲膝后落腰蹲好后再捡拾。
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院十六病区