点击显示 收起
【摘要】 目的 采用自制的导管在TURP术后出现膀胱痉挛尿道内给药的运用的效果观察。方法 取材于一次性输液针的软管自制导管。结果 在30例患者的运用中临床效果满意。结论 运用自制导管尿道给药就地取材，达到安全、有效、经济的效果。
【关键词】 导管 给药
我科自2007年3月至2008年5月对30例TURP术后膀胱痉挛患者采用自制导管行尿道内注药，现将其总结分析如下。
1 临床资料
本组中年龄最小55岁，最大94岁，平均年龄67岁。30例患者中出现烦躁、下腹部胀痛症状者21例；出现会阴部胀痛症状者5例；出现尿道口溢血性液症状者30例；出现便意感症状者9例；出现膀胱冲洗不通畅者7例。尿道内给药后，患者均诉下腹部及会阴部胀痛明显缓解，便意感减轻或消失，尿道口溢血大量减少，或停止，膀胱冲洗保持通畅。
2 方法
2.1 准备用物 取一次性输液针、无菌手套、无菌剪刀、无菌纱布、胶布、碘伏、一次性注射器、肝素帽、石蜡油备用。
2.2 方法 常规消毒患者尿道口及外露于尿道外口的导尿管5 cm长度范围。戴好无菌手套，他人协助取出一次性输液针及剪刀，剪去一次性输液针的针头，留下软管。取石蜡油润滑软管前端约10 cm。左手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，并将阴茎上提使耻骨前弯消失，右手持一次性输液针软管部分自尿道口轻轻插入，至12～15 cm后，软管外露部分用胶布与原有留置导尿管缠绕固定。一次性输液软管接头与肝素帽连接好，依据患者症状的轻重，用一次性注射器抽取2%盐酸利多卡因3～5 ml,自肝素帽处注入尿道，使尿道内括约肌及膀胱逼尿肌松弛，缓解膀胱痉挛。
2.3 操作后处理 （1）操作完毕后即行尿道口护理一次，在留置导管期间，每日行尿道口护理三次，以预防尿路感染。（2）向患者及家属解释病情，安抚其烦躁、焦虑心情，使其了解操作、用药的目的，让患者能正确、真实向医护人员反映病情，主动配合治疗与护理。（3）插管2～3天后，如患者膀胱痉挛缓解，则可拔管。
3 讨论
经尿道前列腺电切术（TURP）目前作为前列腺增生外科手术的“金标准”，因其创伤小，术后恢复快，效果好等优点，已广泛用于临床［1］。术后常规应用生理盐水持续膀胱冲洗，因导管刺激，膀胱逼尿肌不稳定［2］，有80%～90%的患者术后出现膀胱痉挛，引起冲洗不通畅，创面渗血加重，甚至发生血块形成堵塞引流管的不良后果。
以往我院临床常规处理TURP术后膀胱痉挛患者，应用立其丁10 mg加入生理盐水250 ml中给患者缓慢静脉点滴，解除膀胱痉挛。静脉点滴维持时间长，限制患者术后床上活动，解痉效果不确切，且易发生头晕、血压降低、恶心、呕吐等不良反应［3］。本课题采用自制导管插入患者尿道内注入2％的盐酸利多卡因3～5 ml，作用于尿道内括约肌与膀胱逼尿肌，使其松弛，解除膀胱痉挛。此法就地取材，经济、安全，使药物直接作用于局部，不易引起全身不良反应，且可重复操作用药，不增加患者痛苦，不限制患者在床上的自主活动，解痉效果良好，能保持膀胱冲洗通畅，避免创面渗血加重，缩短患者膀胱冲洗时间及住院时间，既减轻了患者身心的痛苦，又减轻了患者的经济负担。临床运用效果满意，值得在基层医院推广应用。［参考文献］
【参考文献】
1 陈建芬，徐仁芳.卡络磺钠膀胱冲洗用于前列腺电切术后出血的疗效观察.中华现代护理学杂志，2007，4（12） ： 1099.
2 曹伟新.外科护理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2002，476-478.
3 金有豫.药理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，83-84.
作者单位：337019 江西萍乡，萍乡市赣西医院