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【关键词】 深静脉血栓 护理
静脉血栓的形成主要是由于以下三个因素：（1）静脉血流淤滞；（2）血液处于高凝状态；（3）静脉内膜的损伤。这些因素均可以导致深静脉栓塞，我科对37例下肢深静脉栓塞的患者经溶栓抗凝，并给予相应的护理，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
2007年5月至2008年5月，我科共收治37例下肢深静脉血栓（DVT）的患者，男23例，女14例，年龄42～80岁，左下肢24例，右下肢13例，病程7～10天，有3例20～25天，均经多普勒彩超显像观察到静脉腔内血栓回声，所有病例Allen实验阳性，明确诊断为DVT。
2 护理
2.1 一般护理 观察患肢皮温、皮色、动脉搏动情况，注意肢体保暖，每日测量健肢与患肢不同平面的周径，并进行比较。
2.2 用药的护理 DVT的病人用药主要是溶栓及抗凝，用药前应了解患者有无出血性疾病，用药期间定期监测肝功、肾功及凝血酶原，用药后观察有无出血倾向，了解有无牙龈出血、黑便、血尿等，一旦发现及时报告医生，溶栓后患者不宜过早下床，患肢不宜过冷、过热，以免溶解的血栓脱落，导致肺栓塞而危及生命。
2.3 穿刺部位的选择 一般选择足背静脉，这是利用下肢交通支的生理功能，在大腿中上1/3的处加压，以阻断浅静脉，使浅静脉内压力增高，溶栓药物通过交通支进入深静脉以达到更好的疗效。
2.4 体位的护理 DVT的患者，急性期应绝对卧床，禁止按摩、挤压、热敷患肢，抬高患肢20°～30°，以利于静脉回流，膝关节屈曲，使髋股静脉呈不受压状态。
2.5 心理护理 由于疼痛和限制下床活动使病人异常痛苦和极端焦虑，护理应以极大的同情心，关心体贴病人，耐心做好病人的思想工作，使其情绪稳定，能配合治疗和护理。
2.6 肺栓塞的观察 肺栓塞是DVT形成最严重的并发症之一，一般在血栓形成1～2个月内发生，因此在血栓形成1～2个月内及溶栓早期严禁挤压、按摩患肢，防止栓子脱落造成肺栓塞，肺栓塞的临床表现为：呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血，一旦发现立即嘱患者平卧，高浓度吸氧，避免深呼吸及剧烈翻动，协助医生及时救治。
2.7 健康教育 嘱患者改变不良的生活习惯，戒烟限酒，多饮茶，避免久站或长期卧床。饮食宜高维生素、高蛋白、粗纤维、低糖、低脂、低胆固醇。在病情允许的情况下，鼓励患者穿弹力袜，出院后遵医嘱继续服用华法林，指导患者及家属及时观察发现有无出血倾向，如皮肤及黏膜有无出血，牙龈出血，血尿，黑便等，发现及时就诊，我科也将随时复诊。
（本文编辑：李 敏）
作者单位：300162 天津，武警医学院附属医院普外科