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【关键词】 疼痛 心理护理
疼痛是很多疾病的共同症状，是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应，在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到人们的重视。随着当今医学模式的改变，整体观念已逐步渗透到我们护理工作的各个环节，解除或减轻患者的疼痛已成为护士的重要职责，在此我们有必要探讨对疼痛患者的心理护理。
疼痛是身体遭受伤害和患病时产生的保护性反应，也是一种复杂的生理和心理现象。人为地减轻疼痛感，对于提高生命和生存质量具有重要意义。
疼痛也是一种主观体验，有个体差异，由于各种状态和条件既复杂又相关，客观地判断疼痛的程度也较难。很多医学研究表明，疼痛刺激在人体的反应强弱，明显地受着心理因素、环境因素等影响，与心理环境密切相关，积极调整心理状态能够减轻疼痛感觉。
1 与疼痛有关的心理社会因素
1.1 疼痛与人的情绪有密切关系 当人情绪积极、乐观、稳定时，人可以把注意力高度集中到疼痛之外的某一事物，即达到“忘我”状态时，那么疼痛的感觉就会相应减轻。
1.2 疼痛与人的理解也有很大关系 因为每个人对疼痛的理解及认识不同，同一强度的疼痛刺激，对每个人的感知觉也不尽相同。例如对注射引起的疼痛，有些人从小就耳染“不听话就打针”的恐吓教育，“打针很痛”的潜意识在头脑中已根深蒂固，真正遇到打针时，由于紧张、恐惧、害怕感随之而来并更加验证了“打针真痛”的感觉。
1.3 疼痛与人的性格关系密切 一个意志坚定，性格坚强的人，对疼痛的忍耐性也强，则其对疼痛的感觉就较轻，反之则不然。
1.4 周围环境不良可诱发或增加患者的疼痛 例如，强烈的光线、噪音能造成患者心理紧张而加重疼痛。
2 在护理临床实践中，医护人员可以采取以下方法指导并帮助患者减轻疼痛
2.1 应提供舒适的修养环境以缓解疼痛 如夜间尽量关灯，如果处置时需要照明可用手电，不可直接照射患者的脸部，尽量照地面。为防止日光或月光照射，可窗帘遮挡；尽可能减少刺激性声响，医护人员对话或处置时的动作要轻，限制探视会面时间及人数；根据室温具体调整每个患者的冷暖，创造使患者安然入睡的环境，必要时使用保暖或降温措施。
2.2 呼吸止痛法 疼痛时深吸一口气，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想象新鲜空气缓慢进入肺中。
2.3 自我暗示法 当患者疼痛难忍时，医护人员向患者说明，疼痛是机体的“保护性”反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，鼓励患者增强同病魔作斗争的决心和信心，通过患者的自我暗示，心理上的疼痛即减轻了。
2.4 松弛止痛法 即让全身肌肉松弛，就会减轻或阻断疼痛反应，起到止痛作用。松弛肌肉的方法很多，如叹气、打哈欠、张口呼吸、闭目冥思等。
2.5 音乐止痛法 疼痛患者可以通过欣赏自己喜欢的音乐，如边听边唱，也可以闭目静听，或伴手脚节拍，既可使其分散注意力，又可缓解紧张情绪，从而达到缓解并减轻疼痛的目的。
2.6 转移止痛法 可通过多种形式分散患者对疾病的注意力，起到减轻疼痛的作用，如看电视、讲故事、相互交谈、读书看报、家属及亲友的探望等。
2.7 刺激对侧健康皮肤疼痛时 可以刺激痛区对侧的健康皮肤，以分散患者对患处疼痛的注意，如左臂痛，可以刺激右臂，刺激的方法如按摩、捏挤、冷敷、涂清凉油等。
总之，心理因素既可致痛或加重疼痛，也可消除或减轻疼痛，恰当运用上述一种或几种方法巧治疼痛，一定会收到令人满意的效果。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：430015 湖北武汉，武汉市第十一医院胸外科