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【关键词】 舒适护理 老年
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［1］。我国1999年进入老年型社会［2］。人类在生命自然规律中，随着年龄增大，生理发生变异，脏器虚弱，各系统功能降低，疾病发生率增高，住院率增加，舒适度发生改变，护理人员职责之一就是采取相应护理措施，减轻其不适程度。我科于2007年通过对老年患者住院期间不同阶段采取了各种护理措施，使患者舒适，取得了满意的效果，其做法如下。
1 临床资料
重钢总医院呼吸科2006年住院的老年患者965例作为对照组，60～70岁318例，71～75岁521例，76～80岁95例，81～85岁21例，85岁以上10例，男性居多（94.1％）；文化程度：高中以上者150例（15.54％），高中以下者815例（84.46％）。重钢总医院呼吸科2007年住院的老年患者1 065例作为观察组，60～70岁356例，71～75岁551例，76～80岁120例，81～85岁25例，85岁以上13例，男性居多（93.1％）；文化程度：高中以上者166例（15.59％），高中以下者899例（84.41％）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
对照组给予常规基础护理，生活护理与治疗护理。观察组根据入院阶段介绍，住院期间的护理及出院后的沟通的模式实施护理，具体的做法如下。
2.1 入院阶段舒适护理 （1）患者进入病区由巡导护士扶送患者到病床，并作自我介绍，表情自然亲切，使用规范性礼貌语言，使患者及家属有信任感。介绍内容包括：科室主任护士长、经管床医生、护士，病区环境及科室相应规章制度，工作流程，新患者入院后，护士长或护理组长24 h内亲自到患者床边进行访谈，从访谈中获取患者的有关情况，有利于护理措施的制定，使患者有安全感。（2）环境舒适的护理。创造一个良好的疗室环境，各床单元摆放整齐规范。保持室内空气清新、通风良好、光线柔和。调节合适的温湿度，一般室温以22 ℃～24 ℃为宜，湿度保持在60%左右。另外可根据患者的需求，放轻音乐或调好适当的电视节目，并将遥控器置于患者便于取放的地方。（3）体位舒适的护理。根据患者的需求及对疾病初次评估，取平卧位、坐位或半坐卧位。对于坐位、半坐卧位者，可将床头抬高至所需角度，给予靠背垫，使患者保持舒适的体位。
2.2 住院期间舒适护理
2.2.1 心理舒适的护理 心理护理是老年病护理中的一个重要组成部分。高龄患者由于疾病的影响，生理功能的减退，对于各种治疗护理措施大都会产生紧张焦虑情绪。在为患者做各种治疗前应做好详细的解释工作，告之各种操作目的、方法及注意事项，了解其对治疗的心理状态，消除患者的不良情绪。每次巡视都应主动与患者交谈，耐心倾听并解答患者提出的问题。积极帮助患者解决由于治疗所带来的不便。另外护理人员的仪表、姿态也会直接影响患者的情绪,微笑的服务,关切的眼神,让患者感到温暖、亲切,有利于患者保持良好的心理状态,促进早日康复。
2.2.2 输液的舒适护理 静脉输液是老年住院患者重要的临床护理工作，但高龄患者由于生理、心理方面因素，往往造成穿刺困难，护士要以温和的态度，柔和的动作，与患者交谈一些轻松愉快的话题分散其注意力。找准血管，不要以试着看的心态来穿刺，不要用过粗的针头；宜用5.5或6号。应采取快速进针再缓慢入血管，并且注意遵循保护血管的原则进针。成功穿刺后，做好固定，并告知患者输液的注意事项，防止输液处肿胀。根据药物作用调整滴速，做好记录。冬天并做好保暖工作，输液过程中加强巡视，发现问题及时处理。巡视时间一般为15～30 min一次。
2.2.3 社会的舒适护理 多与患者家属进行有效沟通，了解其家庭关系、经济情况，尽可能帮助解决患者的实际困难。护理过程中发现5例患者家庭经费困难，有2例低保，有2例是农村，有1例有残疾儿子，无费用治疗疾病，决定放弃治疗，护士长知道后，及时与相应街道及医院领导联系，给予了补助，减轻了患者及家属顾虑，使患者及家属满意。本组患者有5例与同病友关系不融洽，不遵守医院作息时间，相互埋怨，通过护理人员协调了解各自的生活习惯，做好提醒工作，最后病友之间变得友好，相互关心。
2.2.4 灵性舒适护理 了解患者的宗教信仰，尊重患者，只要不危害公共利益，不不予干涉，并尽量满足其宗教信仰的要求。本组3例患者信仰基督教，在病情许可的情况下，建议其心中默念经，并戴上耳机听音乐，这样既满足了其精神寄托，又不增加其他患者的不适感。另外有2例农村的患者，要求死亡后不要做皮肤擦洗，尽量满足家属要求做好尸体料理。
2.3 出院后舒适护理 患者出院做好相应的健康指导，患者出院后3天护士进行电话回访，了解患者回家后的生活自理能力情况，了解饮食的摄入情况，了解服药后病情的好转情况，及目前健康状况，并告知患者科内门诊就诊时间及科室咨询电话，有事随时联系；了解患者对住院期间护理工作满意情况，让老人知道出院后医护人员仍关心他们的疾病，使他们心情变得愉快，利于融洽医患关系，也将温馨服务延伸到家庭。
3 小结
舒适是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一［3］，老年患者由于所占比例越来越大。在老年患者的治疗过程中，由于疾病对患者死亡威胁时存在，再加上诊疗的创伤与痛苦：如陌生的环境，缺少亲人陪伴，生理自理能力差，患者的情况表现多种多样，将舒适护理运用于老年患者中，可减少患者的痛苦。舒适护理体现了“以人为本”护理理念,使患者充分感受到护理服务的温情关爱，使护理服务满意度及护理质量得到提高。
【参考文献】
1 萧丰富.萧氏舒适护理模式,第6版.台湾：华杏出版股份有限公司，1998,5.
2 陆静波.我国人口老龄帶给护理管理工作的机遇与挑战.护理管理,2006，6（2）：20。
3 殷磊.护理学基础,第2版.北京:人民卫生出版社,1998,26.
作者单位：400081 重庆，重钢总医院呼吸科