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【摘要】 目的 保证产妇在第二产程时静脉输液畅通。方法 对我院2007年经阴道分娩第二产程需要静脉输液患者用两种不同方式静脉穿刺进行临床实践与观察。结果 手背的静脉穿刺成功率低8%，在桡骨茎和尺骨茎突出最上缘连线上4 cm与肘窝下1 cm前臂内侧面静脉穿刺成功率100%。结论 找到产妇在第二产程时静脉输液的最佳部位，减轻患者的痛苦并且保证了产妇在第二产程静脉输液通畅，快速到达治疗效果。
【关键词】 第二产程；静脉输液；最佳部位
产妇在第二产程时遇到胎儿窘迫或宫缩乏力时，需要静脉输液治疗。通常产妇的体位是仰卧，两腿屈曲，足蹬于产床上，双手拉住产床的把手，正确使用腹压，有利于分娩。一般情况下都在手背静脉穿刺，这时往往容易引起静脉输液不畅，针头阻塞，甚至引起手背肿胀，为了解决这个弊端，经过临床实践与观察，找到最佳穿刺部位。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2007年1月至2007年12月底我院产科住院患者总数483例，剖宫产267例，阴道分娩216例，其中第二产程需要静脉滴注89例。
1.2 研究方法 手背的静脉穿刺26例。在桡骨茎和尺骨茎突出最上缘连线上4 cm与肘窝下1 cm前臂内侧面静脉穿刺63例。
2 结果
手背穿刺导致针头阻塞、手背肿胀24例，在桡骨茎突和尺骨茎突出最上缘连线上4 cm与肘窝下1 cm前臂内侧面穿刺引起静脉输液引流通畅63例。
3 讨论
产妇是成年人，一般用的7#一次性头皮针，针尖到针柄末端的距离4 cm，在手背静脉穿刺时因掌骨短，腕关节和掌指关节活动时造成头皮针与血管不呈一条线，针尖容易穿破血管。选择在桡骨茎和尺骨茎突出最上缘连线上4 cm与肘窝下1 cm前臂内侧面静脉穿刺，因为此处表浅静脉血管较丰富，尺骨与桡骨骨头长而直，在产妇双手握住产床的把手用力时，头皮针与静脉仍呈一条线，不容易穿破血管而导致的静脉穿刺不良后果。
由此得出在第二产程静脉输液采取在桡骨茎突和尺骨茎突出最上缘连线上4 cm与肘窝下1 cm前臂内侧面穿刺是可取的，减轻患者的痛苦并且保证了产妇在第二产程静脉输液通畅，快速到达治疗效果。
作者单位：245500 安徽黄山，黄山市黟县人民医院