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【摘要】 目的 调查宫外孕保守治疗住院期间不同阶段患者的心理反应。方法 对宫外孕保守治疗患者发放调查表。结果 90%患者在治疗期间产生不同的紧张、恐惧心理，80%的患者需求健康教育知识。结论 针对患者不同阶段出现的心理问题进行心理护理，加强健康教育，解除患者恐惧、紧张心理，健康教育覆盖率达100%。
【关键词】 宫外孕保守治疗；心理调查；分析及对策
宫外孕保守治疗药物是甲氨蝶呤，它的作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术［1］。保守治疗需要一定时间，患者会产生紧张、恐惧、焦虑、烦躁不安、缺乏信心，为了使患者以最佳的心理配合治疗。笔者对我院2006年至2007年486例宫外孕保守治疗患者进行心理调查，并进行分析及研讨，取得了很好的效果，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2006年至2007年486例宫外孕保守治疗患者进行心理调查分析，年龄18～42岁，平均30岁，其中本科文凭以上86例、专科文凭112例、初中文凭189例、小学文凭99例。其中首次患宫外孕398例、一次以上患宫外孕88例。
1.2 方法 对宫外孕保守治疗患者发放调查表486张、收回486张，或面对面交谈，所获资料采用SPSS 10.0L软件统计描述。
1.3 调查内容及结果 见表1。
2 讨论
2.1 结果分析 资料显示：宫外孕患者入院后90%患者产生恐惧、紧张心理、害怕陌生的环境，迫切想知道检查内容及时间；诊断清楚后，92%患者对选择治疗方案犹豫不决，90%患者缺乏治疗信心，担心药物的不良反应及效果、治愈标准，做哪些检查；治愈后96%患者想知道出院后的注意事项，30%患者担心是否影响生育。由表1可见,宫外孕保守治疗患者住院期间迫切需要心理护理，渴望得到健康教育知识。
2.2 对策
2.2.1 加强心理护理、解除患者紧张、焦虑的心理 宫外孕的诊断、治疗需要一段时间，从表1可见：宫外孕保守治疗不同的阶段患者产生不同的心理，表1 调查宫外孕保守治疗住院期间不同阶段心理需求注：担心是否影响生育150例中，未生育者138例，要求第二次生育者12例
我们针对患者不同阶段出现的心理问题进行心理护理。患者刚入院时产生紧张、恐惧、害怕的心理，希望能尽快检查治疗，我们以温馨的言语、和蔼的态度，向患者介绍管床医生、护士，宫外孕诊断前做超声、查血HCG、诊断性刮宫的目的及注意事项，使患者积极配合检查。诊断清楚后向患者介绍治疗方法，保守治疗的适应证、作用机制及效果，如创伤小、无痛苦、可保留输卵管，介绍同种患者，让患者与患者之间交谈，增强治疗信心。治疗期间患者害怕甲氨蝶呤是化疗药物引起很多的不良反应，不理解为什么反复监测血HCG、超声，产生多虑、烦躁的心理，护士主动对患者讲解反复监测血HCG、超声的必要性，把检查结果及时告诉患者，并进行休息及饮食指导、药物不良反应及对症护理措施，指导患者保持大便通畅，注意口腔、饮食、个人卫生。治愈后向患者嘱咐需要定期做哪些检查，出院后的注意事项，讲解宫外孕治愈后一般不影响生育功能，对要求生育者，再次妊娠前到优生优育门诊检查，防止宫外孕的发生。通过心理护理，让患者感到“温馨、方便、快捷、全程”的优质服务。
2.2.2 加强健康教育，制订宫外孕保守治疗健康教育流程 由表1分析，80%以上的患者想知道健康教育知识。我们加大健康教育力度，制订宫外孕保守治疗健康教育流程，形成规范健康教育体系［2］。设立健康教育墙报、健康教育手册，采取多种形式与患者有效的沟通，举办培训班、讲座、工休会，针对不同人群采取不同方式如书面、反复交谈法，使患者掌握疾病知识及防治措施。使健康教育分阶段、分层次地进行，重在实效，覆盖率达100%。
2.2.3 改善护患关系，减少医疗纠纷 通过心理护理，加强健康教育，提高了护士专业技术水平、增强了护士的观察能力、沟通能力、工作的主动性及责任心，增强患者的自我护理能力，调动患者积极性来解决问题。使患者能客观地了解自己的境况，宫外孕保守治疗的治愈率80%左右［3］，药物不良反应的措施增强应对困难的能力。鼓励患者建立适当的心理宜泄途径，培养稳定的情绪。有利改善护患关系，减少医疗纠纷的发生。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，115.
2 丁小玲，王英姿.先兆流产患者健康教育需求的调查分析.中国实用护理杂志，2004，20（8）：68-69.
3 方彩云.宫外孕保守治疗的效果观察.中国妇产科杂志，2006，16（17）：117-118.
作者单位：442000 湖北十堰，十堰市太和医院妇产科