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【关键词】 静脉输液；小儿；护理
小儿静脉输液是临床治疗、抢救最常用的技术操作。但由于某些原因，如小儿血管细、家长对操作要求技术高，操作过程中小儿不配合等易出现一针不成功；输液过程中针头脱出移位，很容易引起家长不满甚至引起护患纠纷。笔者在长期临床工作中对小儿静脉输液总结以下几点。
1 输液前准备
“一天之计在于晨”，护理人员在早晨上班时要保持愉快自信的心情，不要让不愉快影响工作，输液前要排尽输液器内的空气准备好输液贴、干棉球再嘱其家属放下患儿尽量减少患儿离开家人怀抱。其次是患儿准备：患儿对医院环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体不适，情绪表现比较急躁，所以给患儿输液前要有耐心多给予表扬和鼓励，尽量取得患儿合作。家属的准备：家属要用腹部按压患儿膝关节，使下肢不能用力蹬双上臂部稍用力带压患儿的双手及上身，用双手掌按压患儿头部，以使患儿无法动弹，用力来配合护理人员的操作。最后是光线准备：明亮的自然光线是理想的光线，在阴雨天或夜间应开启操作者上方距穿刺静脉约50 cm高的日光灯。
2 影响穿刺成败的因素
2.1 操作者因素 操作者应具备良好的心理素质，在穿刺过程中，情绪要稳定，充满信心，集中精力。
2.2 患儿因素 患儿静脉血管状况直接影响穿刺的成败。如病理性因素，极度衰竭，严重呕吐、腹泻脱水、高热等。因血液浓缩血管萎闭，血循环障碍致穿刺失败。如生理性肥胖，新生儿黄疸，患儿穿刺淤血等。
2.3 家属因素 因家属固定患儿不牢固，且家属多渴望一针见血甚至对护士不放心，给护士造成心理压力。严重影响穿刺成功率。
3 穿刺
将患儿放于护理输液台，家属按要求固定好患儿，护士选好静脉剔除毛发，消毒后在血管正上方进针，见回血后停止进针，固定牢固，将静脉输液管固定于患儿枕后。
穿刺成功后指导家属如何抱患儿，使穿刺处不易脱出，输液时加强巡视。
4 点滴不畅
检查以下方面：针头有无脱出移位；输液器有无扭曲；抬高输液架，增大压力；反转针柄法；调节针头角度，如下垫棉球；挤压有无回血，有回血，挤压针管冲击法；输液器排气孔有无通畅。
5 输液后注意事项
输液毕拔针时先固定好患儿再分离胶布，胶布分离要干净避免硬拉而划伤患儿，留下输液贴用手指轻压输液贴，迅速拔出并用力按压穿刺部位5 min，禁止揉搓，以免发生淤血。
作者单位：322118 浙江东阳，横店集团医院