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【关键词】 民族地区；基层医院；健康教育
为了适应护理模式的发展，满足山区人民对医疗服务的需求，增强患者自我保健的能力，提高健康水平，于2003年我院全面实施整体护理。但受地理环境、信息来源、经济条件、受教育程度等因素的影响，健康教育的效果很不理想，严重制约了整体护理质量的提高。为此，我们抓住问题的关键，2005年1月以来，对健康教育的实施方法进行了新的尝试，取得了很好的效果，现介绍如下。
1 方法
1.1 改革护理记录
1.1.1 简化护理记录 将大部分护理病历项目制成表格的形式，或将固定的内容进行印刷，避免重复书写，从而节省时间。
1.1.2 增加突出专科特点的护嘱单 由护士长或整体护理质量管理组长根据患者实际需要开出护嘱，当班护士具体实施后签名。
1.2 常规教育方式的运用
1.2.1 书面教育 制定通俗易懂的健康教育手册、知识小卡片、健康教育指导卡、社区服务卡。每月一期黑板报进行宣传。
1.2.2 口头教育 由负责护士对所负责的患者，按入院、住院、出院3个阶段进行一般常识的健康教育，包括入院须知、医院环境、规章制度、各种检查、治疗、护理、康复等指导。
1.2.3 进行示范教育 护士亲自向患者或家属演示一些功能锻炼方法、某些器具使用、手术的配合方式、各种体位训练、深呼吸和咳嗽排痰的方法、切口的保护等。因直观、易于掌握，从而保证患者准确执行，减少并发症的发生。
1.2.4 小组讨论 定期组织患者进行分组讨论，对医院环境、规章制度、治疗、护理等提出疑问和改进措施。
1.3 因人而异实施健康教育
1.3.1 健康教育方式 针对住院患者文化水平不等、生活习惯不同、宗教信仰不同、对疾病认识程度不同，采取不同的健康教育方式［1］。首先要尊重他们的生活习惯和宗教信仰，不能强硬执行，根据接受程度、耐受时间的长短，对文化程度低者给予简明扼要、通俗易懂的语言教育方式，如主动示范、图谱、电视录像、广播电教、耐心倾听为主，耐心解释；对文化程度高者提供科普资料、健康报、简单易懂的医学及生理常识等，并告知健康教育的目的主要是行为干预，使其能充分理解和配合治疗。
1.3.2 反复性教育 对知识缺乏及老年性患者，在做宣教时，尽量使用通俗易懂的语言，多举例，反复讲解，内容具体化，使医学术语变为通俗语言，如低盐低脂饮食，要指出具体是哪些食物。护士随时抽查所授知识，直到患者能复述或模仿为止。
1.3.3 做好院外教育 因不少患者受交通不便、经济困难的困扰而提前出院，不能在院内获得较系统的健康教育。对此，我们在做好详细的出院指导的同时，发放了健康教育指导卡，还为患者建立了社区服务卡，详细记录患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址、电话号码、家庭关系、疾病名称、治疗情况、出院时状况等。对有电话的患者经常保持联系，随时解答患者提出的问题；对无电话的患者，则采取社区卫生服务的方式定期下乡进行宣传教育，满足了患者的健康需求。
1.4 加强对健康教育的质量控制
1.4.1 各科室建立健康教育登记本 详细记录患者的姓名、入院时间、手术或特殊检查时间、治疗时间及宣教日期等，实行患者和护士双签名。
1.4.2 各级护理管理者严格督查 科室质量管理小组长和护士长每日定期检查，了解护士是否将健康教育融入每项护理服务中，以及帮助患者培养健康行为和生活方式的效果，即重点检查患者对自身疾病与康复知识的了解程度和功能锻炼、所取体位、饮食等的掌握程度，并按好、良、一般、差4个等级做出评价；护理部每日抽查，每周总检查。所有检查均有记录可查，反馈到人，在晨会或科周会上进行质量讲评，提出改进措施，并做好书面总结层层上报。
2 效果
共发放意见征询表2 000份，回收2 000份，回收率100%。结果表明：通过切实有效的健康教育，患者对健康知识掌握率达91%，能自觉地配合治疗、护理、病房管理等，自我护理能力也得到了提高，对医护工作的满意度达到98%。
3 讨论
因地制宜宣教，切实履行护理职能。我们处在西北地区偏远贫困的山区，服务对象主要以回族群众为主，他们因受信息、地理环境、民族习俗、经济条件、受教育机会等的影响，个体差异很大，缺乏基本的自我保健和防护能力，尤其是交通不便直接导致患者就医困难，使回族同胞的健康受到较大影响。而健康教育是一门研究传播保健知识和技术影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。对民族地区人民进行有效的健康教育，增强患者的自我保健能力，提高健康水平是解决问题的关键，也是护理的一项重要职能［2］。
【参考文献】
1 赵芳，郭虹，孙秋英.民族地区健康教育实施中的问题分析与应对.中华现代护理学杂志,2006，2:135.
2 艾溪涛.民族地区健康教育的特点与多样性.中国健康教育，2007，9:706.
作者单位：756300 宁夏隆德，宁夏隆德县医院内二科