护理宣教工作中的几个问题

【摘要】  通过护理宣教减轻患者的心理负担，调动患者的主观能动性，配合治疗和护理，减轻患者的痛苦和疾病的并发症。根据患者文化水平不同层次的进行口头宣教、文字宣教、个人宣教、小组宣教、技术宣教及住院前后、住院期间和手术前后、手术中等不同时期进行宣教。做好宣教工作能够密切护患关系，增强各种治疗效果，提高护士在患者心目中的地位，有利于社会及患者进一步认识护理工作。

【关键词】  护理；宣教；问题

    宣教工作已经形成了完整的规模体系，并且成为护理工作的重要组成部分，如发达的咨询系统，健康小册，各种社区服务都渗透着以病人为中心的全人护理理念。满足患者的各种需要，寻求更健康的行为，达到完美的健康状态，为个人、家庭、群体及社会提供护理。近几年来，整体护理的开展，护理宣教工作已逐渐走向规模化、科学化、标准化，也得到了各界同人的重视，人性化的护理已经融入到护理工作的每一个细节［1］。为此护理宣教工作中的几个问题阐述如下。

    1对象与方法

    1.1宣教的对象患有各种疾病，需要某些诊断性检查、治疗、手术的患者及其陪伴的家属。

    1.2宣教的目的减轻患者的心理负担，调动患者的主观能动性配合治疗和护理减轻患者的痛苦和疾病并发症［2］。

    1.3宣教的方式

    1.3.1口头宣教可以根据患者的精力，文化水平进行口头宣教语言沟通，给他们讲解有关知识，进行语言沟通。主要针对文化程度低的患者。

    1.3.2文字宣教用宣传板，宣传栏，展示有关疾病的知识。主要针对文化程度较高的患者。

    1.3.3个人宣教可以听取他们关于疾病了解的情况，针对个人疾病去讲解。

    1.3.4小组宣教针对同种疾病的患者一同宣教。

    1.3.5技术宣传如糖尿病患者教会他们注射胰岛素的方法。

    2宣传的种类

    2.1入院宣教

    2.1.1接诊时的宣教介绍病区环境;介绍科室人员情况，如主任、护士长、经治医生、责任护士;介绍饮食、起居与卫生；介绍安全知识、规章制度。标准：24 h知道经治医生、责任护士、了解环境。

    2.1.2新入院患者病房内的宣教简单介绍疾病知识，检查的目的、意义及方法，注意事项；介绍治疗及处置的目的、意义及方法。家属配合的方法。标准：主动配合检查并掌握检查时需患者配合的方法。

    2.2住院宣教

    2.2.1治疗期的宣教评估患者健康需求，对症宣教。介绍治疗原则及效果，各种治疗用药的名称、作用、副作用及注意事项。进一步介绍疾病知识，好转和恶化的症状如何预防。治疗期间的饮食指导。标准：对自身疾病有所认识，积极配合治疗、能描述所用药物的作用、副作用。

    2.2.2康复期的宣教介绍康复期训练计划，患者能掌握，家属能指导。根据患者存在及潜在的问题进行宣教，初步进行出院宣教。根据可能出现的并发症后遗症进行预防及减轻方法。根据季节流行病规律，介绍预防疾病的知识。标准：患者主动配合锻炼，掌握方法，锻炼时间及程度，健康问题评估标准，措施得当，患者了解疾病的知识。

    2.2.3手术前宣教病房内的宣教，手术前准备内容及意义术前用药、麻醉与手术方式；术前体位、呼吸、床上排便；消除恐惧。标准：患者掌握术中配合的要求，了解手术的麻醉方式。手术室的宣教包括手术室的环境介绍、麻醉体位、麻醉方法、配合方法。标准：患者配合手术，无恐惧心理。

    2.2.4手术中宣教手术体位，手术中心里调整。标准：主动配合手术，情绪稳定。

    2.2.5手术后恢复期的宣教术后的卧位情况，术后清醒患者及家属掌握症状体征，引流的目的，切口敷料的管理，各种治疗处置方法、目的、注意事项，不同时间的饮食指导，协助或知道家属帮助患者排痰。标准：能够达到医疗、护理质量标准。

    2.3出院指导康复锻炼计划，实施指导，进一步指导治疗方案的实施，饮食、睡眠的情况，生活规律情况，出现什么症状时需及时就诊。标准：患者出院时能掌握出院指导的全部内容。

    3宣教对护理人员的要求

    3.1素质要求（1）具有高尚的职业道德修养，热爱护理事业。以高度的责任感和同情心对待患者。（2）注意自身言谈举止，镇定的神情可使患者产生信心，亲切的语调可使患者感到温暖，渊博的知识可以使患者处于接受治疗的最佳生理状态，高尚的情操可以唤起患者战胜疾病的信心。

    3.2工作中的细节要求（1）将现代礼仪融入护理行为之中。如电话文明用语，统一着装，淡妆上岗等。融入宣教工作中会使护士的形象，爱心意识得到强化，使护理人员的精神面貌焕然一新，举止更加优雅。（2）营造优雅健康的环境。营造一个温馨优雅的健康环境，可减轻患者及家属的压力，给家属一定的安慰作用。使患者的心情处于放松状态，消除或减轻恐惧心情，有利与疾病的康复。

    3.3关注的目光，微笑的表情关注的目光微笑的表情能够稳定患者的情绪，从而减轻患者的恐惧和焦虑。眼睛是心灵的窗户，眼睛会说话可直接反应人的思想和情绪，平静的目光注视着患者，倾听患者的叙述并表示同情、关注可使患者产生温暖、安全、亲切的感觉，以增强对护理人员的信赖，增强战胜疾病的信心。

    3.4语言交流的技巧

    3.4.1礼貌的语言常言道“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。在宣教工作中，应该常用敬语、谦语。如“您好”，“需要我帮您做什么？”，“不必客气”，“这是我应该做的”，“您的病情我们已经了解，全体医护人员都会积极地全心全意地为您尽力治疗，请您放心”等。语言可以减轻患者的痛苦，促进治疗和康复，建立良好的医患关系。

    3.4.2避免忌语粗俗不恰当的刺激性语言，将会导致疾病的发生或原有疾病的加重，所以每个护士在宣教的过程中，应该避免讲出不文明的、怠慢的、伤人的语言。如四不：称呼患者时不直接称呼床号，患者咨询时不说不知道，遇到难办的事不说不行，患者有主诉时不说没事，禁止使用职责性、压制性的、对患者有伤害的语言。如“烦人”，“问什么，跟你说也不懂”等极不礼貌的语言。

    3.4.3多应用鼓励性，安慰性的语言如患者恐惧时，对他说你能行，你很棒，你会很坚强等亲切的语言。不但可以安慰患者，也会让家属体会到护理人员对患者的亲切感。

    3.4.4触摸用无声的语言去与患者交流，轻轻地碰触患者。检查一下患者的身体有无受压、受凉等情况。让患者感到你就在他身边。在专业范围内谨慎、有选择地使用触摸对宣教工作有促进沟通的作用。

    4宣教的注意事项

    （1）时间上：宣教的时间应是患者感到要学习时宣讲最好，患者痛苦时不能宣教。（2）内容上：内容要与患者的健康有一定关系，并且内容要标准化，尽量避免医学术语。要根据患者的文化水平，采取不同的宣教方式和内容。要遵守医疗保护制度，对患者有心理伤害的、具有一定危险因素的术前交代不能宣教。（3）次数上：宣教应不止一次，需要反复进行。（4）态度上：举止稳重，言谈得体，虽然要和蔼可亲，但不要用家庭妇女作风去宣教。提问题时不能审问、逼问。患者讲话时要认真听。

    总之，通过护理宣教工作能够满足患者对知识的需求，是对患者要求健康行为的支持。护理工作人员要卓有成效的开展宣教工作，具有提高患者依从性，减轻患者的心里负担，增强各种治疗效果的作用。做好宣教工作可以密切护患关系，提高护理人员在患者心中的地位，有利于社会及患者进一步认识护理工作。

【参考文献】
  1邵大琼.护理人员健康教育意识与开展健康教育的体会.国际护理学杂志,2007，12：113.

2姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2006，15-114.

作者单位：136100 吉林公主岭，吉林省第一荣复军人医院