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【摘要】 目的 探讨护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响。方法 对80例高血压患者建立健康档案，走向社区对患者进行面对面的护理干预。系统地观察了社区护理干预对促进高血压患者遵医行为的效果。结果 经护理干预后80例高血压患者的遵医行为明显高于护理干预前。结论 持之以恒的护理干预是提高社区高血压患者遵医行为的有效手段。
【关键词】 高血压；遵医行为；护理干预
高血压是一种常见病、多发病，已成为人类健康和生命的“无声杀手”。其本身也是脑卒中和冠心病的独立危险因素［1］。高血压病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期、有效地控制血压和预防并发症的发生，提高高血压患者遵医行为是控制血压的有效手段。我们医院对80例高血压患者进行护理干预以提高患者的遵医行为。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2007年1月至2007年12月我院确诊的原发性高血压患者80例。均排除合并脑卒中、冠心病、肾损害的患者。男48例，女32例。年龄53～78岁。文化程度：小学或以下69例，初中6例，高中3例，大学2例。职业：农民70例，工人4例，领导2例，教师4例。诊断标准:按2005年《中国高血压防治指南》（修订版）规定的标准：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg确诊为高血压，和（或）正在服用降压药物。
1.2 护理干预方法 对80例干预对象建立健康档案，根据患者遵医行为的状况进行评估。制订个案化护理干预方案，由本社区医护人员下村访视进行面对面指导，并辅以电话回访，发放高血压健康教育资料等方法对患者进行干预。
1.3 统计学方法 采用社区试验性研究，干预前后测评高血压患者遵医行为分析其改变情况。调查资料采用χ2检验。
2 结果
80例社区高血压患者经护理干预后1年再进行问卷形式调查。比较干预前后高血压患者遵医行为的改变情况。见表1。
社区护理干预前后定期复诊，改变情况采用χ2检验（χ2值均＞6.63，P＜0.01），差异有显著统计学意义。戒烟限酒，低盐、低脂饮食，控制体重，按时服药，说明护理干预是提高社区高血压患者遵医行为 表1 高血压患者护理干预前后遵医行为比较的有效手段。
3 讨论
遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、节食或改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的执行活动［2］。高血压患者对医嘱的依从性的多少直接影响到疾病的治疗与转归。所以患者经门诊或住院治疗后能够建立良好的遵医行为能使患者控制血压，预防并发症，提高患者的生活质量。
本社区医护人员主要从定期复诊，戒烟限酒，低盐、低脂饮食，控制体重，按时服药五个方面进行干预。使其真正了解高血压的危害，治疗过程，正确的生活方式及定期复诊的重要性，从而最大限度提高遵医行为，提高血压的控制率。调查结果表示，经护理干预后患者的遵医行为明显提高，干预前后比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。干预后，绝大多数患者能进行定期复查，按医嘱服药，合理饮食，减少烟酒的摄入量，适当运动，定时监测血压和体重的变化，平时保持情绪稳定，并且通过定期随访，患者的遵医行为不随时间的延长而降低，从而使患者的血压维持稳态，减少了并发症的发生，降低了医疗费用，同时也提高了患者的生活质量。在调查中也发现，护理干预后少数患者遵医行为未提高。其原因主要为:(1)文化程度低，年龄大，对知识的接受能力差。(2)患者无症状未引起重视。(3)缺乏家人的支持。(4)患者心理上不能接受长期服药。因此我们应根据患者不同情况，进行有针对性干预。用通俗易懂的语言或图片进行宣传教育，同时也把患者家属成员作为干预对象，以督促其家属关心患者和监督患者的遵医行为。
随着我国人口老龄化，疾病谱和死亡谱改变，开展社区护理是社会发展的趋势［3］。本社区医护人员将高血压病列入管理对象，以护理干预为主要手段，提高患者的遵医行为,控制高血压为主要内容，利用心理学，行为医学知识对患者实施一系列综合性干预，取得了一定的成效。持之以恒的护理干预是社区高血压患者提高遵医行为的有效手段。
【参考文献】
1 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8（1）：94-95.
2 冯丽娟，段艳萍.高血压患者遵医行为的调查研究.解放军护理杂志，2003，20（1）：24-25.
3 陈照坤，周国萍，梁业梅.更年期妇女护理干预效果分析.护理学杂志，2003，18（1）：21-22.
作者单位：312472 浙江嵊州，嵊州市谷来镇卫生院