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【摘要】 目的探讨临床护理实习生社交焦虑存在情况。方法采用社交焦虑量表对我院2007年度100名临床护理实习生进行问卷调查。结果来源于农村与城市的护理实习生在社交焦虑得分中，差异无统计学意义［（23.97±3.10）/（23.45±2.91），T=0.761，P＞0.05 ］。独生子女与非独生子女相比差异有统计学意义［（7.16±3.61）/（10.01±2.58），T=3.97，P＜0.05 ］。来源于单亲家庭的护理实习生与正常家庭的学生比较差异有统计学意义［（6.86±2.45）/（8.18±2.51），T=2.98，P＜0.05 ］。结论来源于单亲家庭的护理实习生以及独生子女具有较高社交焦虑水平。
【关键词】 护生；社交焦虑；沟通情景模拟训练
［Abstract］ObjectiveTo investigate the situation of social anxiety in nurse students.MethodsSocial anxiety scale was employed to evaluate social anxiety in 100 nurse students trained in our hospital in 2007.ResultsSocial anxiety score of nurse students from family with only one child differed significantly from that of nurse students from family with at least two children.Significant difference also existed in the social anxiety score of nurse students from single parent family and that of nurse students from normal family.ConclusionNurse students from single parent family and those from family with only one child have obvious social anxiety.
［Key words］nurse student；social anxiety; communication scene simulation
社交焦虑症一词最早由Leibowitz (1985) 提出,美国精神病学协会(American psychiatric association,APA)在美国精神障碍的诊断和统计手册第4版(diagnostic and statistical manual of mental disorders,4th edition,DSM-Ⅳ)中给出如下定义:社交焦虑障碍也被称作社交恐惧症,是指对一种或者多种社交场合存在显著并且持续的害怕。国内外的研究表明:影响社交焦虑的因素有多种,包括神经递质、遗传因素、家庭教育方式、应对方式等［1，2］。医学临床教学在培养专业人才时，注重护生整体素质的提高；教授护理专业课程的同时，注意关心护生心理素质、人际交往能力的完善。通过情景模拟训练方法等多种渠道，全面提高护生的素质，有效降低了社交焦虑的发生率。
1对象与方法
1.1研究对象对解放军总医院2007年度100名护理实习生进行调查研究。研究对象均为女性，平均年龄（19.58±0.67）岁,其中独生子女84人,来源于离异家庭13人,农村家庭74人。文化程度:中专24人,大专58人，本科18人。
1.2方法
1.2.1测查量表（1）交往焦虑量表(IAS),含有15条自陈条目,按5级分制回答,用于评定独立于行为之外的主观社交焦虑体验的倾向。总评分从15 (社交焦虑程度最低)到75 (社交焦虑程度最高)。其在社交焦虑研究中的应用仅次于社交苦恼与回避量表,具有条目少、信度稳定、效度高等特点。Cronbach’α系数超过0.87,8周的重测相关系数为0.80［3］。（2）护理实习学生一般情况调查表：内容包括年龄、性别、学历、生源、家庭经济及结构情况、是否为独生子女等。
1.2.2资料收集方法采用不记名问卷调查，向受试者介绍调查目的，受试者根据问卷指导语答卷。
1.3统计学方法全部资料应用 SPSS 10.0软件统计分析，计算频数、均数、标准差，并做相关性分析。
2结果
调查结果显示：本次被试中，来源于农村与城市的护理实习生在社交焦虑得分中，差异无统计学意义［（23.97±3.10）/（23.45±2.91），T=0.761，P＞0.05］。独生子女与非独生子女相比具有较高社交焦虑水平［（7.16±3.61）/（10.01±2.58），T=3.97，P＜0.05］。来源于单亲家庭的护理实习生相比正常家庭的学生具有较高的社交焦虑水平［（6.86±2.45）/（8.18±2.51），T=2.98，P＜0.05］。
3讨论
社交焦虑发生率为12%～14%,是人一生中最常见的精神障碍,50%以上社交焦虑者年龄在13～23岁［4］。护理专业学生在实习前夕正处于这一年龄段,是否发生社交焦虑关系到能否在特定的医疗环境中,面对不同文化层次、经济情况、社会地位、信仰背景的患者及家属,处理好与医生、带教教师、实习同学之间的关系［5］。
独生子女与非独生子女相比具有较高社交焦虑水平。因为前者是家里的独子,因此对自身评价和感受比较在意的同时,更注重他人对自己的评价,过分自我关注难免会形成以自我为中心的交往模式。而这种交往模式势必会带给独生子女一个不良的交往结果,从而削弱或者过分促进他们的交往,造成社交焦虑的来源; 而非独生子女则会更关注他人的感受和能够从家庭中更早地培养起与他人交往的技巧和意识,这使他们能够更好地与人交往。另外如上所述,独生子女的抗挫折能力较低,稍遇到不如意的事情便会产生较大的情绪体验,这与独生子女社交焦虑水平较高有一定的相关性［6］。
来源于正常家庭与单亲家庭的护理实习生在社交焦虑得分中，存在明显差异。因为不和谐的家庭关系,是导致心理障碍的危险因素。家庭成员之间,特别是父母关系不和谐,如经常争吵、打闹或者离婚等往往会给子女心理发展带来危害,会使青少年情绪情感受到伤害,容易使子女有残缺感、不安全感,这就容易形成敏感、多疑、自卑、抑郁、焦虑、敌意、偏执等消极心理特征,很难与环境建立有意义的联系,从而容易发生心理障碍［7］。不和谐的家庭结构会给子女带来过分紧张的生活气氛,容易使子女产生精神压力和心理负担［8］。
目前研究表明,中国大学生的社交焦虑现象比较严重［9］，其中医学生的心理障碍发生率比一般综合院校大学生高［10,11］；而护生的焦虑水平也显著高于全国常模［12］。情景模拟训练是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某一方面的工作能力和水平［13］。
临床实习是护理教学中的重要组成部分，是将医学基础理论知识与临床实践融会贯通的时期。传统的教学模式注重传授知识，护生缺少自主能动性和主动学习的兴趣，很难培养护生发现问题和解决问题的能力，只是机械地接受带教老师的讲授。针对我院护生群体中，以独生子女为主，多数为外埠生源等特点，模拟临床工作中可能遇到的各种交流情景与工作场景，开设语言沟通课程：指导护生展现端庄的仪态，使用规范文明的礼貌用语，讲解健康宣教，术前、用药、出院指导以及特殊沟通场景的应对技巧等。与传统教学模式相比较，沟通情景模拟训练的教学方法具有以下几点优势：（1）新的带教模式能够鼓励护生积极思考，主动发现问题，营造氛围，激发了护生的求知欲望和学习兴趣，改变了以往单调、形式单一的带教方法，真正地开发了护生的主动和独立思维，提高了实习效果［14］。（2）能够使护生在轻松状态下学习和掌握临床常见的语言沟通情景中应对的技巧与规范文明礼貌用语的具体使用方法。有效缓解了学生社交焦虑所带来的窘迫，提高了护生的临床适应能力。而且在我院已经设立了临床护士规范护理服务培训基地及穿刺技能培训基地，每一位新护士必须接受为期一周的规范化训练，这也为我院培养服务优良、技术精湛的专业护士奠定了坚实的基础。（3）情景模拟训练带教有目的、有计划、护生学习方向明确，缩短了护生实习过程中掌握各种技术的时间，提高了临床配合能力；同时，也激励了带教老师的学习积极性，努力钻研业务知识及技能，使带教水平得到了提高。
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作者单位：100853 北京，解放军总医院神经内科师干病房