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【关键词】 着色牙；美容修复；树脂贴面
着色牙的美容治疗是牙体美容修复的一个重点，近年来由于新型光固树脂材料的出现，用光固树脂贴面美容修复着色牙的技术又逐渐受到口腔医生的青睐。尤其是它不磨牙或少磨牙而使牙齿色泽改变的效果使患者易于接受。现将我们在工作中总结的护理要点介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年4～6月美容修复漂白方法不能达到目的的轻、中度着色牙患者156例，其中氟斑牙患者93例，四环素牙63例，均为恒牙。
1.2 方法 选用3MESPE制造的Z350通用光固树脂修复材料行光固树脂贴面术。
1.3 结果 共美容修复前牙1 356颗，术后一年有45颗牙的贴面部分脱落，占3.3%。
2 术中配合
接待患者就位，协助医生在自然光下比色和准备好用物。协助医生做好牙面清洁、牙体制备和隔湿，在酸蚀时间结束后做好吸唾和保护酸蚀牙面工作，涂黏结剂以后协助光照，医生充填材料后协助光照。打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾，使视野清晰。整理用物，安置患者。
3 讨论
3.1 营造良好治疗氛围的护理措施 由于大部分患者对口腔医学知识的缺乏，对牙齿治疗有恐惧心理，另外部分患者有敏感、多疑等心理特点，护士接诊时要尊重患者，认真倾听患者的诉说，了解患者的需要和心理，注意谈话的技巧，建立彼此的信任，增强患者对医院的信赖和对美容治疗的信心。要以人为本提供人性化的服务，如患者就位后，要匀速调节牙椅，不使患者有不稳定感。调节灯光时，应从患者的胸部移向口腔，避免灯光直射眼睛，医生使用机器操作时，护士可以同时对患者轻声解释机器工作的状态和效果，分散患者对噪声的注意力。使他感到得到了妥善的治疗和护理，消除其紧张心理，在良好宽松的氛围中接受治疗。
3.2 保证美容修复效果的护理措施 前牙外突、前牙拥挤和不整齐者应嘱其先行正畸治疗，以免牙齿变白后畸形更加明显。患牙若有牙周疾病或牙龈附着较低，应先做牙周治疗或冠延术，以使修复后更加美观［1］。日光下比色最好在12点前后2 h。调节椅位使患者平躺，比色光源与牙面垂直，医生位于正12点，视觉方向与牙面成45°夹角。患者应卸去浓妆，艳丽的衣服用灰色巾遮盖。如患者要自行比色，应告知其正确的比色方法。比色前或比色中凝视蓝色或灰色治疗巾，可以帮助消除视觉疲劳，提高比色准确率。比色时间控制在5 s以内，时间过长会造成视锥细胞疲劳，一般来说，第一次比色结果最准确［2］。术后嘱患者勿抽烟和喝浓茶，半年后可来院清洁和抛光一次，以确保贴面的美观。
3.3 防止美容修复脱落的护理措施 术前洁牙清除结石、软垢、色素，以去除妨碍处理剂和黏结剂与牙面的接触。牙面处理后，冲洗干燥要彻底，严密隔湿。完全固化前要防止处理后的牙面与水和唾液接触，每次使用气枪前要先对口围吹一下，确认无水和油后再使用。确保光照强度和光照时间，掌握好光照方向，定期检查光固化灯光源的强度。嘱患者术后勿咬过硬的食物，以防贴面脱落。在本组脱落的患者中，有35颗牙是因咬硬物而脱落。
【参考文献】
1 樊明文.牙体牙髓病学，第2版.北京：人民卫生出版社，2005,13.
2 刘琪.美容口腔学.北京：人民军医出版社，2004.
作者单位：210008 江苏南京，南京市口腔医院