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【摘要】 目的 探讨以健康教育为中心的教学法在临床护理教学中应用的效果。方法 选择2006年7月至2007年4月在我院的330例实习护生，随机分为两组，分别以健康教育为中心的教学法和传统“一对一”教学法进行临床带教。发放调查问卷，分析师生对于不同授课形式的意见反馈及患者对护生的评价，比较两组带教效果。结果 以健康教育为中心的教学组护生在学习态度、技能的掌握和与患者沟通的能力等方面评价优于传统式教学组；带教老师的教学方法、实习安排和教学能力等方面,以健康教育为中心的教学法满意度也明显高于传统教学法。结论 以健康教育为中心的教学法在临床护理操作教学中应用效果明显优于传统教学法,值得进一步研究和推广。
【关键词】 健康教育；教学方法；护理
近年来，随着社会对护理人才需求的变化，我国的护理教育正进行着深刻的改革。临床实习作为护理教育的重要环节，如何围绕课程体系的改革来开展是值得探讨的问题。以健康教育为中心的教学法2006年在我院试行，取得了满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 将2006年7月至2007年4月在我院的330例实习护生简单随机分为试验组和对照组，每组各165例。其中试验组本科生32例，专科生133例；女157例，男8例；平均年龄（17.19±1.38）岁。对照组本科生28例，专科生137例；女159例，男6例；平均年龄（17.54±1.12）岁。两组在年龄、性别、文化程度等方面差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采用传统“一对一”带教模式，即一个教师带一个实习护生，由教师对该护生进行实习指导，老师讲什么护生听什么，老师做什么护生看什么，老师吩咐什么护生做什么。试验组采用以健康教育为中心的教学方法，以健康教育的“知-信-行”理论为基础，由教师带领护生，对与患者疾病相关的知识、观念、行为进行评估，找出不利于健康的因素，通过对患者进行有目的、有计划的教育活动，提高患者对疾病的认识，使其转变态度，改善心理状态，改变不良行为，建立健康行为，最终达到健康的目的。试验组进入内科和外科，对照组进入妇儿科及其他科室开始第一轮实习，为时3个月。内科和外科所有科室均采用以健康教育为中心的教学法，妇儿科及其他科室采用传统教学方法。3个月实习期结束由护理部进行带教效果评价。然后两组实习护生互换科室进入下一轮实习。
为减少误差由护理部对内外科带教老师进行集体培训，详细讲解健康教育为中心的带教方法的具体内容及执行方法。由各教学干事对本科室带教老师进行监督与指导,确保带教老师按规定的带教方法进行临床教学。
1.3 测评方法 反复对照教学计划和参考临床护理教学专家的意见及文献［1,2］，自行设计教学效果调查表。调查表分三部分：（1）带教老师对所带教护生的评价，内容包括护生的学习态度、技能的掌握和与患者沟通的能力等；（2）护生对所到科室、带教老师及所接触过的老师的评价，内容包括有关临床教师在教学中的方法、实习的安排和老师教学能力等；（3）患者对给自己进行过护理操作的护生的评价，内容包括服务态度、与患者的沟通交流等。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理，采用t检验或卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 教师对护生的评价 见表1。对两组带教老师共发放调查表300份，回收300份，回收率100%。
2.2 护生的评价 见表2、表3。对两组护生共发放调查表330份，回收330份，回收率100%。
2.3 患者对护生的评价 见表4。对两组护生所在科室患者共发放调查表160份，回收156份，回收率97.5%。表1 临床教师对实习护生的评价 表2 护生对两种带教方法的评价表3 护生对临床教师的评价 表4 患者对护生的评价
3 讨论
应用以健康教育为中心的教学法，做好护生实习工作，从对护生自评、师生互评、患者的满意度调查等来看，取得了积极的效果。
知-信-行模式(knowledge，attitude，belief，practice，KABP或KAP)是健康相关行为改变的较为成熟的模式。知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（促进健康行为）是目标。通过“信息→知→信→行”最终达到增进健康的目的。这一理论认为:健康保健知识和信息是建立积极、正确的健康信念与态度,进而改变健康相关行为的基础,而信念与态度则是行为改变的动力。只有人们了解了有关的健康教育知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动形成有益于健康的行为，改变健康危害行为［3］。
以健康教育为中心的教学法要求护生按照“知-信-行”的行为模式对患者实施护理，在此之前，护生必须对疾病的相关知识进行学习，并与患者深入交流，了解患者对疾病的态度，针对患者的态度进行健康宣教与指导，最终促进患者健康行为形成。此教学法鼓励护生打破书本知识的局限性,启发护生进行发散式思维、求异思维,让护生有机会独立思考问题,而不仅仅靠教科书和教师的讲解,有利于开发护生智力,活跃思维,有利于培养护生评判性思维能力和推理能力。通过与患者的交流，极大地提高了护生的沟通水平与获取信息的能力。
健康教育为中心的教学模式对临床带教老师提出了更高的要求,要求教师要有丰富的临床经验,紧扣教学大纲和教学内容，精心设计临床操作教学,注重临床实践，内容与理论知识连接紧密，使课程具有启发性、针对性和实用性；还要考虑到护生的实际水平和已有的知识层面，有效地将各专科教学内容生动、有趣地贯穿于教学计划中，对教师和学生的双向教学起到了较好的互动作用。
【参考文献】
1 胡晓莹，金春莲.本科实习护生健康教育与临床实践一体化教学模式研究.护理研究，2007，21（10B）：2714-2715.
2 杨玉梅.健康教育为主体的内科护理教学对护生健康教育能力的影响.护理学报，2007，14（8）：30-31.
3 卢运红.知-信-行模式在原发性高血压患者健康教育中的应用.齐鲁护理杂志，2007，13（3）：7.
作者单位：湖北武汉，武汉大学人民医院肿瘤科