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肿瘤患者接受化疗和放疗后由于机体处于免疫功能低下状态，加上大多自理能力缺乏，而易诱发带状疱疹。带状疱疹以皮肤损害为主，给患者带来疼痛，影响其身心状况，如何为患者减轻痛苦是我们要解决的主要问题，对提高患者的生存率有重要意义。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例肿瘤患者中，其中男9例，女3例，年龄40～65岁；肠癌4例；肺癌3例；骨肉瘤1例；乳腺癌2例；贲门癌2例。
1.2 临床表现 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，是一种累及神经及皮肤的疱疹性皮肤病［1］。其特点是：（1）皮疹出现前先感皮肤灼热、潮红，往往有发热、倦怠无力、食欲不振，可伴有周身轻度不适。（2）皮肤损害：左上肢外侧、左侧肩胛部出现皮肤红斑，多为绿豆大小的丘疱疹，簇集成群，迅速变成水疱，内容透明澄清液体，疱壁紧张发亮，绕以红晕，沿一侧周围神经分布，常见肋间神经，主要累及感觉神经节及所属的相应皮区，排列成带状。（3）疱疹出现后自觉疼痛明显，可有难以忍受的神经痛或皮疹消退后遗疼痛。一般在发病后2～5日内，不断有新的皮疹出现，约2～3周疱疹内容逐渐由澄清转为混浊化脓，或部分破溃，形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱而愈，但有色素沉着，不留瘢痕。
1.3 治疗
1.3.1 抗病毒 （1）生理盐水250 ml+阿昔洛韦250 mg静滴1 d，阿昔洛韦片200 mg口服3次/d，阿昔洛韦软膏患处涂敷3～5次/d。（2）英特龙注射液300万IU+生理盐水10 ml外用，英特龙100万IU/d肌肉注射连用6天。（3）板兰根冲剂2包口服3次/d。（4）丙种球蛋白（0.3 g/次），同时加强支持疗法及防止继发感染。
1.3.2 止痛 有神经痛者，可用理疗，消炎止痛［2］，如消炎痛（75 mg/d）、阿司匹林（3 g/d），并加用神经营养剂，如维生素B12、维生素B1和维生素C制剂。
2 护理
2.1 环境准备 病室要安静，室内空气新鲜、清洁，保证开窗通风，温、湿度适宜，严格病房消毒，病室内物品：床头柜、餐桌等用1 000 mg/L有效氯消毒液擦拭，患者本身抵抗力极差，因此消毒隔离工作非常重要：减少患者互访、以减少交叉感染，护士做治疗时戴口罩、帽子和手套。
2.2 心理护理 由于肿瘤患者病程长，加患疱疹，皮损加重，一定程度上产生了紧张情绪，担心感冒不让开门、开窗通风，针对患者的心理特点做好健康宣教：通风减少细菌的生长繁殖，消除紧张心理、稳定情绪，使患者在治疗过程中能够保持积极配合的心理状态来接受治疗与护理，避免其不必要的精神压力。
2.3 皮肤护理 （1）经常查看皮肤情况：严密观察疱疹的形态、部位、大小，有无出现新的疱疹。疱疹出现：即给予干扰素（1×106 u的干扰素加入5 ml生理盐水配制而成）涂抹2次/d，较大的疱疹及破溃，用0.02%呋喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。创面结痂愈合，大片痂皮干燥部分脱落，痂厚不能自行脱落时，不能强行撕脱，需用软膏涂，待润泽后由其自行脱落，3周后痂皮大部分脱落愈合。（2）保持皮肤清洁干燥，为患者剪短指甲，避免摩擦、挤压、搔抓等刺激。（3）擦浴时保持水湿38 ℃左右，避免水温过热刺激患者皮肤。（4）老年患者皮肤容易干燥，部分患者可出现皮肤瘙痒等不适症状，为此保持床单位清洁、平整、干燥、柔软，易出汗的患者要勤换衣裤和被服同时提醒患者不用碱性肥皂。（5）对卧床患者要辅助勤翻身，避免拖、拉、拽，以防皮肤损伤继发感染，注意褥疮的发生。（6）保护患侧皮疹区，取健侧卧位，需穿柔软内衣，防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。因患者抵抗力相对较低，因此皮肤护理在其治疗过程中最为关键。
2.4 饮食护理 宜清淡、微温、易消化的食物，注意少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素等必需的营养素以增强机体抵抗力，避免进食辛辣、过冷、过热及粗糙的食物。
3 结果
经过抗病毒、止痛、加用神经营养剂及心理护理等相关对症治疗和防止继发感染处理，4周后对本组12例患者观察恢复情况：8例疗效显著，症状完全消失，无新出皮疹，疱疹已全部结痂并且脱痂，皮肤恢复完整，无色素沉着，无瘢痕；3例症状消失，留有皮肤色素沉着，不留瘢痕；1例愈后留瘢痕。
4 体会
肿瘤患者病程长，体质弱合并症多，易并发带状疱疹。护理人员要密切观察患者的皮肤，若出现疱疹要及时的给予治疗，以判断治疗的效果，观察体温、疱疹的消退情况，尤其是皮损严重时，要及时处理以免增加感染的危险，在护理过程中要做好健康宣教，有效地预防和控制感染，加强基础护理，做好全身皮肤护理，对出院后的患者需继续给予关心、指导、帮助，才能保证患者完成治疗，延长患者的生存时间，改善癌症患者的生活质量［3］。
【参考文献】
1 唐海庚，廖际生.现代医护实习手册.长沙：湖南科学技术出版社，2002，508.
2 刘巧.中西医结合皮肤病治疗学.北京：人民军医出版社，2001.
3 上海市卫生局.中华医学会上海分会.护理常规.上海：上海科学技术出版社，2003，193.
作者单位：上海，上海长海医院肿瘤科