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【关键词】 少尿；无尿症；观察；重点；护理
成人每24 h排出的尿量少于400 ml时称少尿，不足100 ml为无尿。造成少尿、无尿的原因很多，生理情况下在剧烈运动，重体力劳动中或处于热环境下，整个机体各部分血量重新分配而使肾血流量大为减少，尿的生成亦少而出现少尿症状。更多的情况是病理性的少尿，如由各种原因造成的血容量减少，血压下降，休克，严重脱水时的少（无）尿为肾前性的病因所致；急性肾衰竭，急性肾小球肾炎等肾实质性病变造成的少（无）尿为肾原性的病因；由结石、肿瘤等造成尿路梗阻性少（无）尿为肾后性的致病因素。无论哪种原因，持续的少尿、无尿都会给机体造成损害，所以护士应当熟悉少尿、无尿及其一系列并发症对机体的危害和临床表现。以便及早发现并纠正。
通过尿液，机体可以排出大量代谢产物如尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，硫酸盐与其他含硫物质以无机磷酸盐等。尿中的固体成分绝大多数对机体无用甚至有害。一般情况下，每日约有50 g的固体物质需随尿排出，这就至少需要500 ml以上的水才能将这些物质排出体外。持续性的少（无）尿使这些代谢产物堆积，便会对机体产生一系列的危害。
少尿、无尿是一种对患者危害很大的异常表现，护理少（无）尿患者时，可以通过检查耻骨上膀胱区有无充盈的膀胱及叩诊浊音区来进行鉴别，必要时可做导尿检查。当明确患者确实存在少（无）尿时，即应根据造成少（无）尿的病因机制、治疗方法不同，而采取相应的正确护理措施。
休克患者的少尿：正常情况下，心排量的25%经肾小球滤过，休克时有效循环血量减少，当平均压低于日6 kPa，即超出肾血流自身调节的范围，肾小球滤过后便随之下降。休克时组织灌注不足使各器官缺氧，为了能有足够的血液供给心、脑等重要器官，皮肤和肾脏的血管首先收缩，致使肾脏血管的阻力增加，这些病理变化均使肾小球滤过量大大减少，从而造成尿量的减少，当收缩压低于9.3 kPa时，排尿中止。
急性肾衰竭的少尿，是由于肾小球滤过率减低，肾小管坏死造成。正常时每天的尿量约为肾滤液量的1%，所以滤过率的减低必然使终尿量也减少；另外肾小管的坏死可以使原尿发生“漏回”，肾小管腔还可被坏死脱落的上皮细胞堵塞。这样便引起了少尿或无尿。
休克时的少尿是由于循环血量不足所致，“扩容”是其治疗原则，应迅速输入大量液体或血液进行抢救治疗。护理这类患者的重点是保证静脉通道的通畅，依据输入的先后次序，使液体量按时补入。但是由于补液量大，点滴速度也快，有造成组织水肿的危险，例如肺水肿常出现在尿量增多之前，所以要密切观察患者的血压，中心静脉压或肺毛细血管楔压的数值，由此来推测掌握机体内血容量的纠正情况。
急性肾衰竭的少尿是由于肾功能发生损害丧失了调节体内水与电解质的能力而使尿量减少。纠正病因是治疗的积极手段。护理这类患者的重点是减轻肾脏负担，维持并促进肾功能恢复。要严格控制水的入量，此时若盲目输液企图增加尿量，使体内液体过多，而又无法排泄，则易发生急性肺水肿及心力衰竭。另外，要禁止患者食用含钠、氯和蛋白质的饮食。因为钠会相应地引起水分子潴留，当血Na+、Cl-各增加1mEP时，则约有7.2 ml的水分被贮留在体内；食入的蛋白质，其分解产物也加重对肾和机体损害。
作者单位：吉林长春，长春大学医院