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【关键词】 子痫；抢救
1 病历摘要
患者，女，24岁，妊娠38+2周，G1P0，此孕妇于3∶30被家人发现趴在地上，意识不清，见呕吐物一堆，5 min后苏醒，意识恢复，急来我院，来院过程中突然四肢抽搐2次，牙关紧闭，小便失禁，意识不清，1 min后意识恢复，测血压：160/100 mm Hg，双下肢水肿（+），腱反射减弱，双侧巴宾斯基征、查多克征（+），产科情况：宫底33 cm，腹围94 cm，胎儿方位：头位，胎心率：126次/min，产检：无宫缩，宫口未开，胎膜未破。
2 子痫抽搐时救护
抽搐发作时，迅速安置孕妇于单人病房，专人陪护，护理动作轻柔，减少不必要的刺激，以免诱发抽搐，同时通知医生，准备急救物品及药品，将缠有纱布的压舌板放于患者上下牙齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用开口器打开口腔，用舌钳将舌拉出，防止舌跟后坠，阻塞呼吸道，引起窒息。
迅速建立两条静脉通路，可用留置针，输血器，遵医嘱一组给予：5%葡萄糖注射液500 ml+25%硫酸镁60 ml静脉滴注，另一组给予：液体维持静脉通路，安定注射液10 mg静推，抽搐频繁时，给予冬眠灵一号1/2量静脉滴注，血压高者给予降压药，颅内压高者可用20%甘露醇250 ml快速静滴，肺水肿可用速尿。持续高流量氧气吸入，6～8 L/min，可改善胎儿宫内缺氧，减轻孕妇脑组织缺氧，防止脑水肿，持续电监护，观察血氧饱和度。给予留置导尿，监测尿量、颜色等，必要时每1 h记一次尿量，尿量每小时小于30 ml或无尿时，随时监测血尿素、肌酐、血钾、血钠，预防肾衰竭。做心电图，完善各项检查，血常规、血型、血凝一号、肝功能、肾功能、电解质等，了解全身代谢情况，纠正酸中毒。严密监测体温、血压、呼吸、脉搏、神志、尿量、膝反射等情况，记24 h出入量。预防各种并发症：心力衰竭、急性肺水肿、DIC、视网膜剥离、肾衰竭、脑出血等。产科护理：严密监测胎儿心率，做胎心监护，观察宫缩及阴道流血流水情况，子痫抽搐控制后，可考虑终止妊娠。心理护理：护士在抢救护理过程中要镇静自若，沉着稳重，不要惊慌失措，配合医生，给孕妇及家属安全感及信任感，及时向孕妇及家属讲明病情的危险性，使之有所准备。
作者单位：山东烟台，解放军第107医院妇产科