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【摘要】 目的 探讨临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的实施效果，建立最佳的健康教育模式。方法 将100例脑梗死患者随机分为试验组和对照组，对照组接受神经内科现行健康教育模式，试验组接受临床护理路径指导的健康教育模式。结果 试验组患者满意度明显高于对照组，试验组健康教育打分明显高于对照组。结论 在脑梗死患者健康教育中运用临床护理路径模式，可显著提高护理健康教育质量，值得临床推广应用。
【关键词】 临床路径；脑梗死； 健康教育
Health education on brain infarction patients with clinical nursing pathways
LIU Gen-li,CAO Qiu-ru,GUO Ling-yu.et al.Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine,Harbin 150001,China
［Abstract］ Objective To study the effect of clinical nursing pathways(CNP)applied in patients who had brain infarction and set up the best method of health education.Methods 100 patients were divided into two groups randomly:One group accepted the health education conducted by CNP,the other group accepted the health education conducted by traditional nursing.Results The scores of health education test and satisfactory degree for CNP group were significantly higher than that of control group.Conclusion The CNP is effective and feasible in health education applied in patients who have brain infarction,it can also improve the quality of health education.
［Key words］ clinical nursing pathways；brain infarction；health education
为探讨临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的实施效果，笔者选择100例脑梗死患者进行随机对照研究，取得较好效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2008年3月至9月，我院神经内科住院脑梗死患者100例，男55例，女45例，年龄26～71岁。文化程度：小学19例，中学31例，高中22例，大学28例；职业：农民19例，工人38例，知识分子43例。规定纳入条件为：神志清楚的脑梗死患者。排除条件为：（1）感觉性失语及混合性失语的患者；（2）严重的心肺功能不全及肺部感染者。逢单数住院日为对照组，逢双数住院日为试验组，两组患者在年龄、性别、职业、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用一般健康教育方法，定期组织患者进行集体讲座，观看录像。试验组按临床护理路径，为患者制订住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导 (表1)。责任护士必须按照当日护理路径的内容进行健康教育，已执行的用蓝笔打“√”并签名［1］，未执行的用红笔打“×”，遇到“×”标记时，当班护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因和相应的处理，护士长随机进行检查评价［2］。
1.3 评价标准 (1)满意度调查；(2)健康知识达标率。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。
2 结果
（1）健康教育达标率：试验组比对照组高，经t检验差异有显著性(P<0.01)，见表1。(2)患者和家属对护理工作满意度：对每位出院患者(家属可共同参与)进行护理工作满意问卷调查，结果是试验组满意度比对照组高,差异有显著统计学意义(χ2=26.862，P<0.01)，见表2。 表1 两组患者健康测评比较表2 两组患者满意度比较注：χ2=26.862，P＜0.01
3 讨论
在日益重视医疗护理结果的今天，临床护理路径(clinical nursing pathways，CNP)作为以病人为中心的成效管理模式正在引起医务界的关注［3］。CNP提供有效的护理指导,提高了医疗护理质量。采用临床护理路径,患者在住院期间的护理模式,是经多学科医务人员审定的科学、实用的护理路线图,是针对特定的患者群体,对何时该做哪些检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可以出院等目标均进行了详细的描述说明与记录,护理人员须评价每天的护理效果是否达到预期目标,对预测差异进行干预,这样,护理就有计划性、预见性、针对性,同时也使患者进一步明确自己的护理目标,自觉参与到疾病康复过程中来。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以维持和促进人体的健康［4］。应用健康教育路径是为了满足脑梗死患者的健康需求，让他们了解脑梗死的定义、分型、诊断方法、临床表现、特异信号等。强调应坚持饮食治疗，应该合理搭配饮食，并配合一些药膳方，药酒疗法。此外，功能锻炼及运动疗法对疾病的改善也是很有帮助的。
健康教育路径实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么、怎样做［5］，逐项落实，防止漏项，而不是流于形式或应付检查；同时能促进护理人员之间以及护患之间的交流，增强了团队协作精神，密切了护患关系，提高了患者及其家属对护理工作的满意度，从而提高了教育的效果。健康教育路径能提供对一种疾病全面的教育计划，有利于临床教学，把它用于指导年轻的护理人员以及护生健康教育的实施中，能提高他们对工作的自主性、自律性以及成就感，能收到事半功倍的效果，使他们更快掌握一种疾病健康教育应实施的主要内容及其方式等。
4 小结
在整体护理病房开展临床护理路径指导的健康教育模式，使护理健康教育质量大为提高，患者焦虑程度明显下降，提高了满意度；指导和协调了护理工作，可使护士由被动护理变为主动护理，充分满足了患者的知情权，达到了护理健康教育质量管理的最终目标。
【参考文献】
1 金海君.临床护理路径对老年冠心病介入治疗病人的影响.护士进修杂志,2006,21(6):525.
2 谭琼.临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用.临床护理杂志，2005，4(5):7.
3 孙贵豫.传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用研究.护士进修杂志,2005,20(1):26.
4 胡可芹.应用临床护理路径对短暂性脑缺血发作病人实施健康教育.国外医学：护理学分册，2005，24（12）:764.
5 李萍.应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育.中华护理杂志，2001，36(11)：832-833.
作者单位：黑龙江哈尔滨，黑龙江中医药大学附属第二医院