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【关键词】 留置针；静脉炎；原因；对策
静脉留置针是近几年发展起来的新护理技术操作，它不仅可以避免反复静脉穿刺，还可以减轻患者的痛苦，有效保护患者的血管，减少护士的工作量［1］。近一年我科有30例患者发生了静脉炎，局部可见红肿痛，无可见线条，未触及静脉索条的27例，局部可出现红肿痛，可见在导管长度范围以外的线条有3例。针对我科患者静脉炎的发生进行了回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料
2008年1月至10月我科共留置针静脉输液6 000 例，其中男3 580例次，女2 420例次，年龄7～89岁，发生了静脉炎有30例。留置期间堵管者10例，穿刺失败者20例。
2 原因分析
2.1 患者年龄 70～80岁患者较易发生静脉炎,留置时间不长,容易发生液体外渗。主要原因是患者年龄较大,血管弹性差,周围循环不良,容易导致穿刺处红肿疼痛。
2.2 穿刺部位及反复穿刺 一次成功率较低。穿刺在四肢静脉靠近关节处如腕部、肘部易发生静脉炎。由于护理人员的穿刺技术不够熟练，重复穿刺，易引起静脉炎。
2.3 输入药液的浓度 调查分析特别是手术室带回的留置针,患者穿刺处都可见明显红肿痛,跟输入药液的刺激性有关。
2.4 护理因素 留置针穿刺完毕后护理人员没有等碘附完全干燥,就用透明敷帖固定,再由于天气炎热，患者出汗较多,未及时更换敷帖,护士工作量大,忽略了对患者及家属的健康宣教。本组堵管者10例，由于患者未意识到穿刺处肢体用力过度导致静脉回血堵管。
3 护理对策
3.1 合理选择静脉 尽量选择粗直富有弹性的血管,避开关节处,不在外渗处的远端静脉再行穿刺。
3.2 提高一次穿刺成功率 根据患者的血管选择合适角度进针,一般针头与血管呈15°～30°刺入皮肤,见回血后应压低角度进针少许,使套管达到血管,见回血后不宜进针太多,穿刺前应松动套管,慢慢地将针芯撤出，确保套管斜面完全在血管内，穿刺时尽量避免针头在血管内反复进退或者在同一静脉多次反复穿刺。
3.3 穿刺前注意点 穿刺前用碘附棉签彻底消毒穿刺点及周围皮肤（范围8 cm×8 cm）2次，同时必须等消毒剂干燥后方可进针，再用3M透明敷膜妥善固定。敷膜湿透及时更换。
3.4 输注刺激性药的注意点 输注化疗药物、甘露醇及高凝药物后应及时拔除留置针，应缩短留置时间。一般不超过3天。
3.5 封管护理 一般首选肝素钠稀释液,用注射器抽取肝素液5 ml，从肝素帽处缓慢注入，确保留置针内充满肝素液，可确保12～24 h再通管用［2］。
3.6 发生静脉炎的处理 立即用冰袋冷敷或用50%硫酸镁湿敷,观察穿刺部位的情况。还可用百多邦外涂。
3.7 健康宣教 加强留置针的宣教内容,用弹力绷带妥善固定。
4 小结
留置针是护理技术操作的新方法，我们应该合理选择静脉穿刺部位，减少静脉炎的发生，使留置针广泛地被应用。
【参考文献】
1 韦洁.250例静脉留置针护理体会.局解手术学杂志，2007，15（5）：296.
2 李玲，冯贺.临床应用静脉留置针的护理案例.中华现代护理学杂志,2005,2（7）：756.
作者单位：浙江富阳，富阳市人民医院