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【摘要】 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在对宫颈癌的放射治疗过程中，患者可能出现各种不同的不良心理反应，悲观失望、怨恨、恐惧、羞怯心理等。根据这种情况，护理人员通过对40岁以下的年轻患者，40~60岁的患者，60岁以上的老年患者等不同年龄阶段的患者制订了不同的心理护理措施和要求。经过护理人员耐心细致的辛勤工作和共同努力，使大多数宫颈癌患者增强了战胜疾病的信心，以积极乐观的良好心态配合治疗，取得了满意的效果并得到了患者和医生的好评。
【关键词】 宫颈癌；放疗；心理护理
众所周知，宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，随着社会经济的发展和人们对疾病的深入认识，疾病的早期检出率不断提高，而且发病年龄也出现年轻化的趋势。对于宫颈癌的治疗方法，一般会根据患者的综合情况采取手术治疗、手术加放射治疗，以及手术放射化疗相结合的方法。放射治疗目前仍然是治疗宫颈癌的主要方法之一。
在对宫颈癌的放射治疗过程中，患者可能会因为沉重的心理负担而影响到治疗效果。在一般人的心目中，对癌症的恐惧是很严重的。甚至有的人以为，得了癌症就等于对自己宣布了死刑。这样的心理在对于疾病的进一步治疗工程中的负面因影响是很大的。内心存在如此消极的情绪，治疗的效果也会受到很大影响。
对此，我们在日常的工作当中，认真观察了此类患者的心理变化，根据不同年龄段的患者制订了不同的心理护理措施和要求。
1 对于40岁以下的年轻患者
由于女性的特殊生理特点，对生殖器官的肿瘤心理特别敏感，年轻一些的患者最为明显。其表现出不同程度的恐惧心理，产生怨恨心态，情绪低落，沉默寡言；求生欲望强，乐意接受治疗，可情绪又极不稳定，疗效不佳时，悲观失望，思想压力极大，对治疗产生焦虑、失眠、严重抑郁；有的患者有羞怯心理，而且治疗会使她们失去生育能力，性生活中断，所以她们对以后的家庭问题及生活质量产生顾虑，患者的女性尊严、自我感念及自我表达受到极大冲击。很多患者担心失去女性魅力，失去对配偶的吸引力，往往产生孤独、绝望、无助等一系列心理问题。
根据这些特点，我们护理人员要进行耐心细致的心理疏导，提高她们的自尊意识，并告知保持良好的心态是战胜疾病恢复健康的重要保证。具体的措施如下：（1）首先建立和谐的护患关系，通过娴熟的技术以及高度的责任感和同情心，关心她们，给予患者真诚和温暖，使患者树立治疗的信心。主动与她们交谈，了解其真实想法，耐心聆听她们的倾诉，并表示理解，以满足患者的心理需要。（2）努力寻求患者丈夫及家庭成员给予足够的情感支持，做好家属工作，通过家属良好心理的传递作用，使患者得到安慰和支持，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。针对患者的求生欲望，及时将病情好转的消息告知患者及其家属，使她们对治愈疾病充满信心和希望，以达到最佳疗效。（3）有些患者在内心极度痛苦时希望向人倾诉，我们要认真听取患者的诉说，对她们的焦虑表示同情并给以安慰。从思想上给予极大的同情和安慰，关心体贴患者，尽可能地解决患者提出的问题，及时为患者提供有效的护理服务。（4）针对性解开患者精神枷锁，为患者提供疾病治疗护理信息，对初次放疗者做好解释工作，介绍腔内放疗的好处、治疗原理及治疗过程中的注意事项尤为重要。（5）向患者证明放疗对正常组织会有一定的损伤作用，但经医生的精心设计，尽可能地保护正常组织。放疗后生殖器官组织的纤维化，会使阴道弹性消失，卵巢纤维化则功能消失，出现绝经期症状，但属放疗晚期并发症，其程度会因个人对放射线的敏感度而有所差异，而且这些组织有修复再生能力。从而协调夫妻感情，使患者负性情绪得到控制，稳定情绪，积极配合治疗，对癌症治愈及生命延长有积极意义。
2 针对40~60岁的患者
从疾病、社会角色及心理承受能力等方面来分析，这一阶段，患者的综合负担最重。
疾病方面：处于这一年龄段的患者，一般所处的疾病分期相对较晚，因此对于疾病的治疗所产生的心理问题相对集中些。担心放射治疗的效果和对放射治疗的耐受性。而且由于身体的状况，在治疗过程中产生并发症的可能性几率较大，加之对负反应的不了解，会进一步加重心理负担，尤其是初次治疗的患者，面对陌生的环境，这样的情况会更加严重。
社会角色方面：患者手术后丧失生育能力，性生活中断，顾虑重重，今后的家庭问题和生活质量以及同丈夫之间的关系是否会因此受到影响等这些问题，都会影响到患者在治疗过程中的心理变化。
对于这些心理变化，耐心细致地心理疏导是最根本的方法。我们医护人员要做到：（1）主动和患者打招呼，帮助她们熟悉医院环境，简单接受治疗过程，关心她们，在建立良好护患关系的基础上，尽快消除患者的陌生感，减轻她们对于放疗的恐惧心理。尤其是针对初次治疗的患者，面对恶性肿瘤，有些在经历手术治疗之后，再次面对放射治疗。精神上的压力和打击是可想而知的。（2）做好患者家属的思想工作，强调癌症并不全是不治之症。使家属和患者一起认识疾病，以积极的情绪面对进一步治疗，让患者能够正视现实积极配合治疗。（3）对患者在住院费用和陪护的一些情绪变化，及时给予疏导和帮助，可以将患者的情况反映给院方，以便主管医生在放射治疗的安排和用药上给予考虑，通过家属的帮助，让患者摆正金钱和健康的关系。（4）在放射治疗置放施源器的过程中，患者可能特别紧张，我们护理人员就用温和的语言，让患者张口呼气，全身放松，分散患者的注意力，帮助患者稳定情绪，主动配合，保持正确的体位，以避免放射源容器移位，影响疗效。
3 针对60岁以上的老年患者
随着年龄的增大，老年患者听力、视力、记忆力
减退，行动迟缓，同时由于社会角色，经济地位的改变，心理失去平衡易产生焦虑、敌对、抑郁情绪，甚至失去治疗信心，但求生欲望强，她们需要家庭及子女的精神支柱。但部分患者因家庭经济负担重，付不起医疗费，怕连累子女，加之病痛折磨，则不愿治疗，对治疗没有信心，甚至想放弃治疗。
对于这种情况，我们护理人员应采取：（1）热情耐心地与其交谈，了解家庭情况，以儿女般的心情尊敬并关心老年患者，使患者感受医护人员的温暖，得到安全感让她们体会到并非独自面对不幸。（2）患者行动不便时，我们就得时刻陪伴在她们身边，轻轻地握住她们的手，保持适当的身体接触，消除老年患者对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张情绪，让她们在医院也能感受家的温暖，以良好的心理状态接受治疗。（3）对老年患者的态度要诚恳热情，耐心细致，尽量给予安慰，尽量减少一些可做可不做的检查，以减轻患者经济负担和解除思想包袱。（4）做好患者的生活护理，尽量满足患者的心理需要，引导家属、子女给患者多一份关心和爱护，更要无微不至地关怀照料患者，使她们激起生活的勇气和治疗信心，从而使患者的生存期尽可能延长。
综上所述，我们护理人员必须具备良好的语言素质，语言表达的方式要结合实际，用同情和蔼可亲的态度，娴熟的操作技术，轻柔的动作取得患者配合。密切关注患者的心理变化，及时消除心理障碍，使患者增强战胜疾病的信心，以良好的心理状态配合治疗，取得满意的效果。同时，通过我们的努力，让我们的护理方式得到认可和好评。
作者单位：陕西西安，西安交通大学医学院第一附属医院