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【摘要】 目的 选择2006年10月至2008年3月在消化科住院溃疡性结肠炎患者327例，随机分组。观察组161例，对照组166例，均为长期腹泻、腹痛、黏液脓血便伴有里急后重感，符合溃疡性结肠炎诊断标准。方法 观察组：将装有灌肠液输液瓶直接与输液器连接，输液器前端至过滤器部分剪去灌肠；对照组：常规灌肠。结果 观察组治疗效果明显优于对照组。结论 输液器连接直接灌肠的方法，患者容易耐受，护士操作简便可将药物直接作用于病变肠腔，明显优于灌肠袋灌肠治疗慢性结肠炎，是治疗慢性结肠炎快捷、经济、无痛苦的方法。
【关键词】 灌肠；对比；研究
我院消化科2006年10月至2008年3月期间采用输液器连接直接灌肠的方法治疗溃疡性结肠炎327例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2006年10月至2008年3月在消化科住院溃疡性结肠炎患者327例，随机分组。观察组161例，男7例，女154例，年龄25~58岁，平均45岁；对照组166例，男9例，女157例，年龄27~61岁，平均49岁。均为长期腹泻、腹痛、黏液脓血便伴有里急后重感，符合溃疡性结肠炎诊断标准。
1.2 临床症状 患者有轻重不一的腹泻，轻者2~5次/d,重者每日10余次，腹泻便秘交替出现53例，粪便呈糊状、黏液便147例，脓血便127例；327例均有不同程度的腹痛，249例腹痛位于左下腹或左腰，78例腹痛涉及全腹，呈持续性隐痛。
1.3 方法 观察组：遵医嘱灌肠液为生理盐水100 ml+甲硝唑0.8 g+硫糖铝2.5 g，隔热加温至39 ℃，直接插入输液器，将输液器至过滤器前部分剪去，根据病变部位选择体位，暴露肛门，将输液器前端插入，调节滴速。对照组：将配置好的灌肠液倒入灌肠器中，常规灌肠，其他方法同观察组。每晚一次，10天为一个疗程。灌肠后30 min改为右侧卧位，30 min后改为自由体位，2 h后方可下床活动，以使药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内得以充分吸收，从而提高疗效。
2 结果
效果判定标准，显效：10天内症状消失、大便成形、常规化验正常；有效：10天内症状消失、大便成形、常规化验正常。次数：≤3次／d；无效：10天内症状无缓解或较前加重。 观察组161例经输液器药物保留灌肠治疗时间明显缩短，总有效率达95％。经治疗症状消失，大便成形、次数减少。对照组157例常规药物保留灌肠法治疗有效率达90％，观察组治疗效果明显优于对照组（表1）。表1 观察组和对照组治疗效果比较
3 护理
灌肠前要做好解释工作，加强心理护理，以消除或减少患者紧张、恐惧和羞怯心理，取得其合作。灌肠液应现配现用，以39 ℃为宜，温度过高或过低均可使患者感觉不舒服，且不易于药物吸收。灌肠前嘱患者排空大便，以清洁肠道，增加药物与肠黏膜接触面积，延长保留时间，保证药物充分吸收，提高疗效。插管时将药液预留约5 cm至输液器前端，旋转输液器轻轻插入，深度一定要掌握适当，过浅药物易外溢，不能到达病变部位，过深易损伤肠壁。在插管过程中如遇阻时，可轻轻拔出少许再插入;灌肠时速度要掌握好，压力要低，防止药物外溢。对有痔的患者，在导管及肛门周围多涂润滑剂后再插管，操作时要轻柔，以免引起痔出血。在灌肠过程中和治疗结束后，要注意观察病情变化，如患者出现腹痛、腹泻、头晕、出汗、脉搏细速、血压下降等应立即停止灌肠并通知医生处理，并做好护理记录。忌食辛辣生冷刺激性食物，戒烟酒，进易消化和营养丰富的饮食。
4 讨论
慢性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变部位主要限于大肠黏膜与黏膜下层。输液器连接药物保留灌肠因为输液器为硅胶成分，进入人体后与人体体温接近，无异物感，患者容易耐受，护士操作简便，其可将药物直接作用于病变肠腔，明显优于灌肠袋灌肠治疗慢性结肠炎，是治疗慢性结肠炎快捷、经济、无痛苦的方法。对于有效治疗慢性结肠炎具有重要作用。由于灌肠要护士单独完成，所以护士要熟练掌握操作技巧就显得十分重要。
作者单位：新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市友谊医院消化科