点击显示 收起
【摘要】 对住院患者健康教育中应用护理程序，使健康教育有计划地进行，有利于患者掌握健康知识，增强遵医行为，加强护患沟通，提高患者满意度，体现整体护理。
【关键词】 糖尿病；健康教育；护理程序
糖尿病是一种常见病、多发病，且是终生疾病。生活质量差，目前还无法根治。在我国以及全世界发病率都很高。但糖尿病是可以防治的。糖尿病必须依靠综合治疗，我们称之为糖尿病治疗的“五驾马车”。糖尿病健康教育是最重要的措施之一，高质量健康教育将为患者提供优质服务［1］，如何开展住院患者健康教育，使之具有计划性、连续性、有效性。对此我们把护理程序应用到健康教育中，通过评估、计划、实施、评价的工作步骤进行具体工作，收到了很好的成效。
1 健康教育对象
我科2007年10月至2008年9月底收治糖尿病患者75例，均符合WHO诊断标准，男38例，女37例。文化程度：大学本科以上5例，初中以上35例，初中及以下29例，文盲6例。
2 健康教育方法方式
2.1 方法 首诊护士首先询问病史，进行评估，寻找健康问题，制定初步计划，针对首要的、亟需解决的问题立即进行宣教，及时纠正患者认知缺陷，避免病情加重。
2.2 护理计划执行
2.2.1 随时教育 责任护士利用晨、晚间护理和进行各种治疗时，针对患者具体需要提供个体化教育，如讲解药物名称、作用、注意事项、副作用、用法及剂量。饮食控制重要性、分配原则低血糖反应及自救等。
2.2.2 对胰岛素注射及末梢血糖测定等操作性强的技术，进行一对一带教 由护士讲解示范后患者操作，直到责任制护士教会为止，并有专本登记，签字负责，护士长随机检查。
2.2.3 集中教育 每周一次利用公休座谈会，包括患者、家属、实习同学集中进行30 min左右的有关知识教育，采取以下几种方法：用幻灯片系统讲解DM有关知识；播放专题录像带讲解降糖药物的应用、运动与饮食疗法、足部护理等；展示实物，讲解DM饮食要求、计算方法及均衡饮食。现场提问，有奖问答，提高学习兴趣，及时了解患者知识掌握情况。
2.2.4 文字教育 通过病区走廊板报、健康教育卡片，在病房配备糖尿病杂志，营造学习氛围，指导患者学习和了解糖尿病知识。
2.2.5 每周派专人进行糖尿病足筛查 评分定级，排查高危因素，进行糖尿病足预防保健指导。
2.3 措施落实评价
2.3.1 组长定期到病房了解患者疾病相关知识掌握情况 进行糖尿病问卷调查表测定，对患者知识能力进行评估，包括饮食、运动、血糖监测、服用降糖药种类、胰岛素储存及注射注意事项等，还进行胰岛素自我注射评价、补差补缺，对下一步健教计划制定与实施提供依据。
2.3.2 定期进行疑难病例讨论 总结患者健教难题，寻找矛盾焦点，制定相对应措施，提高健教质量。
2.3.3 运用护理程序 护理程序的运用是以护士与患者、他人相互作用、相互影响为基础的，故护士必须具备良好的人际沟通能力和合作能力。每周2~3次利用早会时间开展小讲座，培养讲授能力、沟通能力。也加强专业知识学习，提高业务水平。
2.4 出院前教育 根据患者出院时情况制订饮食处方、运动处方，对出院带药、自我监测内容、复诊时间进行重点交待，填写联系方式，如有疑问来电咨询。
3 小结
有计划、有组织、有系统、有评价教育活动体现了健康教育原则［2］。护理程序在糖尿病教育中应用，提高了健康教育效果，使患者走出认知误区，自我保健意识增强，出院前对患者进行口头提问如：出院后的注意事项和护理要点，70%的患者能口述，通过健康教育，增强患者遵医行为、知晓擅自停药、改药、不按时进餐或暴饮暴食的危害性。通过护患的沟通和互动，密切护患关系，体现身心护理，提高患者满意度［3］，填写满意调查表满意度达95%以上。胰岛素注射是一项无菌技术、掌握难度大，通过评价、再计划，有侧重点反复讲解示范，有利于帮助患者达到目标，实现了胰岛素自我注射100%。何种健康教育模式适应病房开展，还有待进一步探讨及完善。
【参考文献】
1 侯桂兰，韩艳春.浅谈糖尿病健康教育内容.中华现代护理杂志，2005，2（10）：941.
2 王小井，邱爱雪，王庆芳.胰岛素注射患者教育效果评价表的设计与应用.护理学杂志，2008，23（3）：58-59.
3 王跃兰，李玲，李含晖.浅谈新形势下加强护患沟通的重要性.中华现代护理杂志，2005，2（10）：941-942.
作者单位：安徽合肥，安徽医科大学第一附属医院内分泌科