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【摘要】 临床实习是护理专业教学的重要环节，是综合培养学生运用所学的知识和基本理论分析问题、解决问题能力的重要环节。如何做好临床带教工作，加强学生全面素质和临床综合能力的培养，是护理带教老师面临的重要问题，本文从加强学生职业道德素质培养、心理教育、注重沟通技巧培养、注重理论联系实践四方面探讨临床护理实习带教方法。
【关键词】 护生；临床实习；带教方法
临床实习是护生从理论向实践、从学生向护士角色转化的重要阶段，如何培养适应21世纪社会发展需求的高素质护理人才，是护理带教老师面临的重要问题。我院是一所二级综合性教学医院，每年都承担着大专、中专护生50~70位的带教任务，如何培养出技术、医德、理论过硬的新时代合格护理工作者，已成为临床带教面临的新课题。笔者根据几年来临床带教的经历，针对临床带教的方法做如下探讨。
1 加强学生职业道德素质培养
1.1 树立正确实习态度 护生入科前，首先对她们进行思想教育，帮助她们树立正确的人生观和价值观、职业责任感和道德感，树立牢固的专业思想，养成精益求精、一丝不苟的工作作风，热爱护理工作，愿为护理事业奉献一身［1］。我们对每一批来院实习的护生入科前先进行爱岗敬业岗前教育活动，通过前辈护理生涯的感人事迹，南丁格尔精神感染和教育她们，使她们认识到护理的工作好坏直接影响着医疗质量，关系到人民的健康和幸福，她们所从事护理工作是一项崇高的事业，工作艰苦而高尚，从而热爱本职工作。
1.2 培养以病人为中心的整体护理观 以病人为中心的系统化整体护理模式是社会发展对护理工作提出的新要求，为培养出适应临床发展趋势的新一代护士，我们首先严把师资质量关，选择专业理论知识扎实﹑护理操作技能熟练﹑高度负责并充满爱心和同情心的护理人员担任带教老师，通过带教老师的以身作则、言传身教，在潜移默化中，逐渐培养学生自觉的整体护理行为。带教老师的带教态度﹑工作精神﹑带教方法及为人处世的原则直接影响到学生思想品德的形成［2］。另外，带教老师对学生在护理过程中所表现出的整体护理行为，如：心理护理、健康指导等，要及时给予指导和鼓励。
1.3 贯穿法制观念教育 护理安全与法律法规有着密切的关系。缺乏法律知识是引起实习差错事故的重要原因，对护生进行法律法规教育是防范实习差错的重要且必须的手段，对保护患者、护理人员及学生的利益具有重要意义［3］。为此，我们分阶段对护生进行相关法律法规教育，学生进入临床实习前，我们反复强调医疗安全的重要性、严格执行规章制度和护理操作规程的重要意义，强化安全意识，始终把患者的生命安全放到第一位。在临床带教中，我们重视学生对医院各项规章制度的学习，安排多种形式的法律及相关知识讲座，对临床工作中易出现差错的环节及时指出和提醒，培养学生谦虚、谨慎、认真、负责的工作作风。有报道，护生在实习后期发生差错占总差错的66.67%［4］。为此，我们进一步加强实习后期实习生的法律法规教育，让实习生进一步明确自己的法律身份，告知她们执行任何操作都应在带教老师的指导下进行，要严格约束自己的行为；如果导致了事故，除承担相应的法律责任外，给予停止实习，退回学校的处理。
2 加强心理教育
学生进入临床实习，开始尝试独立与科室护士、带教老师、医生、患者及家属交往，往往表现出紧张感。要以正面引导、强化认识为主，帮助护生尽快解除心理紧张，树立自信心，尽快进入护士角色［5］。为此，我们对每一批进入实习的学生进行岗前教育，从医院概况、优良传统和护理工作在医院中的地位及取得的成就，使护生对医院及护理工作性质有初步的了解，并对护生提出的某些问题给予耐心、详细的解答，使学生进入临床能更快适应护士的角色。进入临床实习后，我们根据护生性格、特点因人施教，特别是一些性格内向、缺乏自信的学生，给予心理支持，正确引导，能使护生尽快适应工作环境。
3 注重沟通技巧培养
良好的沟通技巧是获得患者信任的手段。美好的语言不仅能使人精神愉悦、消除对医院的陌生感和恐惧感，还能帮助患者树立战胜疾病的信心，对医护人员产生信赖与感激之情［6］。因此，对实习生沟通技巧的培养非常重要。
3.1 做好岗前教育，提高交流意识 岗前教育中我们把护患沟通技巧作为必修课，通过鲜明生动的例子来阐释护患沟通的重要性与必要性，并通过师生互动讲解语言和非语言艺术沟通技巧的临床应用，通过岗前理论学习使学生明白护患沟通是患者的需求、是护理活动的基础。护士的角色不仅是照料者，也是教育者、管理者、研究者。
3.2 通过专人带教，培养交流技巧 我们采取一位老师带教一位学生，从示范怎样和患者打招呼、如何与患者交流、收集资料等，通过言传身教告诉学生如何去做，因为老师的一言一行对护生可起到潜移默化的作用。同时我们鼓励护生多接触患者，主动与患者交流，在实践中学会有效的沟通方法与技巧，提高应变力和独立思考问题的能力，从而与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。
4 注重护生理论联系实践
护生在学校通过系统的理论学习后，进入临床实习，缺乏实际的操作能力，不能将书本知识灵活地应用到临床实践中，例如：给患者发药时常忽略查对制度，对患者的健康宣教也常不能根据患者的年龄、文化层次、性别等的不同而有所区别。对此，我们在指导技术操作时要求护生先看书，带教老师先示范，学生再操作，老师予以指导和纠正，这样通过几例特殊操作，加深印象，增强护生的理解力。另外，带教老师应结合临床典型病例讲解专科知识，带领护生深入病房，观察患者的病情变化，如遇到危重患者的抢救，应有意识地让学生参与抢救及护理，使学生在抢救中学会观察或配合，抢救结束后进行讨论、总结，启发学生结合临床实际，运用所学知识，掌握对此类患者应如何进行抢救。此外，还应结合专科特点，安排护生参加护理查房和特殊、疑难病历讨论，组织总带教老师为学生授课，开阔视野，调动学生学习的积极性和主动性，从而督促她们将理论与实践相结合。
临床实习是学生在校教育的最后阶段，是护生理论与实践相结合的必需途径，是向护理专业角色转变的开始。如何帮助护生顺利实现专业化角色的转变，其中职业道德素质培养、加强心理教育、沟通技巧培养、注重理论联系实践是不可缺少的环节。
【参考文献】
1 李玉玲，李宁珍，徐菊龙.以患者为中心提高护理临床实习中应用.宁夏医学院学报，2000，22（3）：225-226.
2 孙丽，王保梅，陈俊丽.改进护理带教方法提高护生实习质量.邯郸医学高等专科学校学报，2001，14（3）：221-222.
3 刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少护生实习差错的研究.中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.
4 魏律萍，张谆.护生护理实习中差错分析.解放军护理杂志，1999，16（5）：40-41.
5 陶惠容.护生角色转变心理调查分析及对策.现代护理，2001，7（4）：61-62.
6 莫选荣，潘显芳，王欣鹃.护理教学中“美”的塑造.现代护理，2004，10（5）：461-462.
作者单位：上海，复旦大学附属中山医院青浦分院