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【摘要】 整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架并以病人为中心，以护理程序为方法，对患者进行全方位服务的一种全新护理。随着医学模式和护理观念的转变，开展整体护理，树立以病人为中心的思想，创优质服务，是当前医院改革的主旋律。整体护理从病房逐渐深入到手术室，确保了护理的连续性、完整性和系统性，能使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。通过术前访视、术中护理及术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术，从而提高了患者对手术的适应能力和配合能力，确保手术的成功，术后能尽早康复出院。
【关键词】 整体护理；护患配合；手术室
我院手术室于2008年1月至11月对328例择期手术的患者实施了整体护理，经过实践与探讨，密切了护患之间的关系，得到医务人员的认可及患者、家属的一致肯定，取得了满意的效果。现将实施过程及护理体会报告如下。
1 术前护理
1.1 术前访视 术前一天，巡回护士查阅病历。了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史及过敏史等。然后到病房确认患者并与之交谈，同时发放术前访视单，主动自我介绍，然后再向患者介绍手术室的条件、环境、楼层、手术时体位、手术时麻醉方法、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要准备，告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看守，负责其生命安全。了解患者对手术的认识程度，指导术前的注意事项，如个人卫生及皮肤准备的重要性以及为确保患者财产和麻醉安全，进手术室前须除去饰品、手套、假发等，术前要更换干净的病员服等。主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题，如恐惧、焦虑、手术体位、手术难度、麻醉效果等，并给予激励性语言，以免加重患者的心理负担。并且还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑。帮助确立战胜疾病的信心，以愉快的心情配合医护人员做好手术。家属如有疑问，也应向家属解释清楚。访视时间不宜过长，以10 min为宜，避免引起患者的紧张和疲劳感。必要时，可介绍患者结识同类手术康复者，减轻患者焦虑并教会患者一些放松技巧。
1.2 术前评估 （1）患者的一般生理、心理和发育情况。（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。
1.3 确定护理问题，制定护理计划 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。
2 术中配合
（1）手术当天晨会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项［1］。（4）巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术体位，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
3 术后随访
（1）术后2~3天到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征求及询问患者对手术室工作的意见和建议，填写手术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估［2］。（3）术后随访，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
3 护理体会
整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展，自始至终重视对人的护理和关怀。通过对患者进行术前访视、术中护理及术后随访，一方面可使护士认识到手术护理已不再是简单的操作配合而是对患者生理心理的全面护理，真正理解整体护理的含义，使手术室护理工作更贴近于患者，满足患者手术护理知情权，减少护理纠纷，提高护理质量；另一方面也可以提高手术室的管理和手术配合，让护士有知识缺乏感，使其不断地提高自身的修养，充实自己，主动去了解和掌握患者的心理状态，将医学、心理学及社会知识综合运用于手术室的护理实践中，同时增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，使手术配合更有针对性和预见性，使每位患者得到完整的护理［3］。从而体现护士自身工作的价值。自从开展了以病人为中心的整体护理，推动了我院手术室护理工作的发展。
由于我院开展手术室整体护理工作刚刚起步，尚存在许多问题，需进一步探讨、完善。
【参考文献】
1 刘传翠，石海霞，刘艳.以人为本的人性化护理是整体护理的核心.中华现代护理杂志，2004，1（4）：356.
2 成翼娟.整体护理实践.北京：人民卫生出版社，2002，80-81.
3 张翠.整体护理在手术室带教的应用.医学文选，2005，24（2）：104-105.
作者单位：云南南华，南华县人民医院手术室