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【摘要】 所有术前患者无论手术大小，均体验过不同程度焦虑，为进一步做好术前患者的心理护理，我科对52位不同病种患者细心观察、随访，时间为入院、术前、出院前，结果患者都显示有不同程度焦虑，临近术前一天焦虑程度最高，为解除或减轻术前患者焦虑情绪，必须耐心做好术前心理护理，从而加速疾病的康复和切口愈合。
【关键词】 术前焦虑；心理护理
手术对于患者来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。为解除或减轻患者术前焦虑情绪，我科2005年8月至2008年8月开始对患者实施术前心理护理，观察随访结果显示：需要率、满意率100%，证实术前心理护理十分必要。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组52位不同病种患者，男30例，女22例；年龄最大80岁，最小30岁，平均57岁。其中人工全髋关节置换术15例，肠梗阻解除术15例，下肢静脉曲张术6例，肠癌切除手术6例，胃癌切除术6例，电视腹腔镜胆囊切除术4例。
1.2 方法 对52位患者，分别进行比较，焦虑分轻、中、重度，时间为入院、术前一天、出院前，区分病种、文化层次和手术方式进行针对性心理护理。
2 心理护理
热情接待患者，与主管医生一起询问病史，协助医生给患者作好检查，指导协助患者进行各种术前辅助检查，确认诊断后准备手术治疗。
术前访谈是外科护理人员的职责之一，它是术前护理的重要环节，是患者获得高质量护理及顺利完成手术治疗的关键。（1）认真收集与患者相关的信息。（2）交待术前注意事项，如注意保暖、保证充足睡眠、术前禁饮、禁食、术前用药等。（3）介绍手术目的、方法、麻醉方式和手术体位、术后常见并发症的预防及处理。（4）了解患者术前心理反应。
有针对性进行心理疏导，根据不同病种、文化层次以及手术方式，对52位手术患者进行细心观察，随访证实无论手术大小，患者术前的不同阶段是不断变化的，术前一天焦虑程度最高，根据不同病种，不同的手术方式有针对性实行心理护理。例如：肠癌、胃癌患者采用保护性医疗办法，耐心倾听患者的倾诉，进行放松训练及心理疏导，以改变患者的应对方式和焦虑情绪。主动与患者交谈，了解患者情况，邀请已手术患者介绍配合手术治疗的体会，增强安全感，减轻焦虑情绪，向患者讲明可能体会到的各种感觉，说明手术的必要性和安全性，利用一切可以利用的机会和患者交谈，消除患者的焦虑情绪。例如2007年5月1日我科收住一位来自边远山区、无文化的60岁藏族女性，因反复右上腹疼痛三年入院，B超示胆囊结石，准备作电视腹腔镜胆囊切除术。入院时精神好，自步入病房，体温36 ℃，脉搏76次/min，呼吸19次/min，血压156/100 mm Hg，经口服得高宁10 mg每日两次及对症治疗三天后测血压为130/90 mm Hg。术前一天作术前准备时发现病员精神差、头晕、卧床不起，血压170/100 mm Hg，情绪低落，经医护人员细心观察，随防得知病员因临近手术期，迫切希望和医护人员交流，了解手术效果导致紧张、焦虑、恐惧。根据病员心理特点，医护人员对患者态度诚恳，主动与其交谈，给予其心理支持，同时以通俗易懂的语言向患者和家属讲解该病的有关知识，说明手术的必要性和手术的方法及注意事项，增加对手术治疗认识和信心，减轻心理压力并合理配合口服降压药物治疗三天后病员情绪稳定，精神明显好转，生命体征平稳。一周后患者积极配合手术，术后医生护士以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，及时告知手术效果，交代术后注意事项，使其心情愉快，治愈出院。
3 小结
52位不同病种患者术前经过细心观察，随防证明所有手术患者在术前都存在着不同程度的焦虑，作为护理人员必须改变护理模式，应用医学心理学知识，从单纯疾病护理工作扩展至术前访问、术中护理、术后随访三个方面。通过三年的护理实践，我们开展的系列化心理护理工作，减轻了患者的心理负担，消除了术前焦虑心理，增加了患者对医护人员的信赖感，丰富了患者的健康知识，得到了患者及家属的一致好评，同时也使手术患者术前、术中、术后的整体护理得到了贯通，护理质量不断提高。
作者单位：四川木里，木里藏族自治县人民医院