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手术室巡回护士除配合手术外，还需配合麻醉医生开展工作。麻醉是保障手术顺利进行的关键，如何提高麻醉质量和安全，笔者手术室巡回护士的麻醉护理配合的体会浅谈如下。
1 手术室外的麻醉护理配合
1.1 术前心理护理 一般患者对手术及麻醉的知识不太了解，会产生紧张恐惧心理。手术室护士术前应做好心理护理，建立良好的护患关系，介绍手术室环境、麻醉和手术的大致过程及各项术前准备工作，引导患者正确认识手术及麻醉，讲解成功的病例，消除患者的思想负担，激发患者对手术、麻醉的信心。在交谈中注意倾听，认真回答问题，并尊重其隐私。
1.2 麻醉前护理 接患者进入手术室前，认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，核查麻醉前用药情况，是否严格禁食、禁水、有无义齿、各种导管是否完整通畅等。术前用药后应注意观察患者血压、脉搏和呼吸，必须用推床护送至手术室，以避免途中步行跌倒而发生意外。
2 手术室中的麻醉护理配合
2.1 环境的准备 适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温。温度保持在22 ℃～25 ℃，相对湿度40％～50％。
2.2 建立静脉通路 患者进入手术室后，巡回护士应首先建立通畅的静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道，使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。
2.3 麻醉诱导护理配合 麻醉实施时，协助麻醉医生安置各种探头，完成患者生命体征的监测。遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测。全身麻醉诱导前，巡回护士应准备吸引器，便于麻醉时吸痰，麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉药品，协助麻醉医生插管。椎管内麻醉时，协助麻醉医生摆好患者体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。麻醉实施后，患者由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，患者已丢失自身调节能力，巡回护士应协同麻醉医生共同安置好患者体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定，防止术中和麻醉恢复时患者的肢动造成不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致寒战或麻醉苏醒延迟。
2.4 配合处理麻醉并发症 麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能产生影响，术中可能导致并发症，因此，护士应掌握监护仪的使用，密切配合麻醉医生，根据血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻醉医生处理。当患者血压骤降时，应及时加快输液；无备用血的情况下，先输入血浆代用品。护士根据医嘱，迅速准备升压药品、加压输血器等，及时采取措施。呼吸心搏骤停是麻醉最严重的并发症，必须立即抢救。手术室护士应积极协助麻醉医生进行心肺复苏，备好呼吸机、心脏除颤器、急救药品等，随时执行麻醉医生的口头医嘱，并准确记录。
2.5 输液、输血的护理 患者循环稳定是麻醉和手术成功的重要保证。在麻醉医生指导下输液，以维持水、电解质及血容量稳定。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液，必要时加压；小儿、老年及心功能不全者，必须在麻醉医生指导下严格控制滴速和液体总量。输液中应严密观察有无输液导管脱落、渗漏现象。输血前，应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。密切观察输血输液反应，如发生应及时报告和处理。
2.6 术后麻醉护理配合 手术完毕，全身麻醉患者常规使用带有床栏的复苏床，护士恰当约束患者四肢，防止患者突然烦躁而发生自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引流管拨出等意外情况，同时注意保暖。麻醉恢复期，护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管或气管导管。巡回护士与麻醉医生共同护送患者回病房或ICU，并与值班护士详细交代手术和麻醉术中基本情况、术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度正常后返回。
3 体会
对于麻醉患者来说，生命安全是最重要的，因此加强麻醉过程中的护理配合，保障患者麻醉顺利实施十分重要。作为手术室巡回护士，不仅要求能很好地配合手术的完成，还应具有高度的责任心、突出的应急能力、技术扎实，对各种监测、抢救设备使用熟练，对麻醉药、肌松药、镇痛药和抢救药的药理有很好掌握，能与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外，切实提高麻醉的安全性。同时，麻醉护理措施应严格参照相关制度执行，如术前访视制度、患者交接制度、输血核对制度、麻醉用药核对制度、麻醉意外抢救预案等，提高护理质量，尽可能消除麻醉发生差错事故的隐患，促进麻醉工作顺利开展。
综上所述，良好的护理配合能提高麻醉的安全和质量，对保障患者手术成功有重要意义。
作者单位：重庆，重庆医科大学附属第一医院麻醉科