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【关键词】 手足口病；病症防治；护理
手足口病是由肠道病毒引起的传染病。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行。我国2008年３月上旬阜阳市多家医院陆续收治以发热，伴有口腔、手、足、臀部皮疹为主的患者，后经专家确定为手足口病，至此全国各地发现手足口病，呈蔓延趋势。我院自2008年４月5日至10月３０日共收治疑似病例1 003例，经临床确诊为887例，现将我科对此类病例的防护体会介绍如下。
1 临床资料
887例患者，其中男498例，女389例，年龄5个月~５岁，平均３.5岁；所有患儿都在手、足、口腔、臀部出现不同程度的粟米粒样大小的疱疹，少数患儿没有发热，出现头痛59０例，恶心、呕吐805例，咳嗽360例。经抗病毒、预防感染、对症治疗，患儿住院5~7天临床治愈出院。
2 预防措施
2.1 群体的防护措施 利用电视开辟关于“手足口病”的专题讲座，让广大群众了解该病的相关知识，并在人群聚集的地区张贴手足口病防治的画报,由于本病多发于婴幼儿，我院还到各幼托所及小学宣传指导手足口病的防护措施；开设接诊专线，设置专门接诊疑似手足口病的候诊室；及时向疾控中心报告疫情，每天一报，重症患儿随时上报。
2.2 个人的防护措施 （1）本病流行期间不宜带幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，勤晒衣被。（2）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给幼儿洗手，不要让幼儿喝生水，吃生冷食物，避免接触患病儿童。（3）幼儿使用的物品如奶瓶、奶嘴等应在使用前后充分清洗。（4）看护人接触幼儿前，或处理幼儿粪便后均要充分洗手，并妥善处理好幼儿的呕吐物及粪便。（5）一旦发现幼儿出现手足口病相关症状应及时到医院就诊；轻症患者在家治疗应注意不要与其他幼儿接触，看护人对患儿的衣物进行晾晒或煮沸消毒。
3 护理措施
3.1 消毒隔离的护理措施 疑似感染了手足口病患者，及时收治我科专用于收治手足口病病区就医，病房为单间，与其他幼儿隔离至少2周，患者所用过的物品也应进行消毒，每一个病房门口设有消毒鞋垫及泡手液，早晚紫外线照射病房30 min。患儿出院后以84液擦拭桌椅、地面，并用紫外线照射房间。
3.2 口腔及皮肤的护理 患儿因口腔溃疡疼痛而拒绝进食，在护理过程应保持口腔清洁，饭前饭后以生理盐水漱口，不会漱口的患儿以棉签或纱布蘸生理盐水帮助患儿清洁口腔；口腔溃疡严重的患儿可将维生素B2粉剂涂抹在患处。保持患儿皮肤清洁，发热者及时更换汗湿衣服，患儿的衣服、被褥都应清洁，穿着舒适，柔软无皱褶，经常换洗；患儿的指甲不宜过长，特别烦躁的患儿应包裹双手，以免抓破皮疹；皮疹可用炉甘石洗剂涂抹，如有破溃，可用环丙沙星片加入炉甘石洗剂中摇匀涂于患处，或用0.5%碘伏涂抹。
3.3 饮食的护理 因多数患儿有发热和呕吐，可导致脱水和电解质紊乱，故应鼓励多饮温开水，加强营养，可进食清淡、可口、柔软、新鲜、易消化流汁或半流汁饮食，少食多餐。禁食辛辣、生冷、腌制、油炸等刺激性食物。
3.4 观察病情 本病的皮疹有别于其他疾病引起的疱疹，其特点是米粒大小，周围有炎性红晕，疱疹内很少有液体，易出现在手心、肘、膝、臀部、足心和口腔内颊部、舌、腭、口唇内侧，应与其他疱疹区别，以免延误治疗；容易累及心、脑、肾等重要器官，在护理中应严密观察有无这些并发症的发生。如患儿出现不明原因的高热和白细胞增高而没有其他感染病灶时，应警惕是否有心肌炎；如果观察到患儿出现头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐、烦躁、哭闹不休，应及时通知医生是否合并无菌性脑膜炎；特别是婴幼儿要加强巡视，严密观察生命体征及皮疹、尿液的变化，以便及时治疗并发症。
我区共有15个乡镇，人口约99万，因我院极度重视手足口病的预防和治疗工作，在我区没有发生一例死亡，较好地控制了手足口病在我区的流行和蔓延，保证了广大人民群众的生命安全。
作者单位：湖北武汉，武汉市新洲区人民医院