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【关键词】 低钾软瘫；护理；体会
低钾性软瘫是一种低血钾所致神经、肌肉症状及心电图改变较为明显的疾病，肢体的软瘫给患者生理及心理上造成了极大的伤害，钾盐的滴注速度直接影响治疗的进展。我院内科于2006年5月至2008年4月共收住低血钾患者20例，收到了满意的效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
20例低血钾患者中，男16例，女4例；年龄18~80岁；血钾测定都在1.5~2.0 mmol/L，除1人转上级医院外，其余病例都治愈出院。
2 临床护理
2.1 病情观察 低血钾患者都有不同程度的心电图改变，随时都有发生心脏骤停的可能，因此，在护理中应严密观察心率、心律的变化及心电示波情况。准确记录24 h出入量，特别是尿量，它是衡量输液量的标准。并进行2 h一次的血钾监测，如有异常情况及时与医生联系，积极配合抢救治疗。
2.2 静脉滴注钾盐的注意事项 治疗低血钾的主要措施为及时、足量和足够浓度的补充钾盐，并根据患者血钾的测定来决定补充血钾的浓度，静脉滴注钾盐浓度过高、滴速过快 或者静脉滴注钾盐浓度过低、速度太慢都会给患者带来生命危险。因为体内钾离子总量的98%存在于细胞内，2%存在于细胞外液中。其浓度的高低直接影响心肌细胞除极和复极过程，当钾离子过低或过高时，心脏都会出现停搏，因此除遵守一般补钾规则外，应注意以下两点。
2.2.1 根据患者的缺钾程度控制输液滴速及浓度，用氯化钾加入5%葡萄糖液中稀释静脉滴注，滴注速度应以每小时滴入氯化钾不超过1.0 g为宜，最快也必须控制在1.5 g以下，同时应在心电监护下进行，以免发生意外。
2.2.2 选择粗大静脉滴注钾盐溶液 因钾离子对血管及肌肉有一定的刺激作用，容易引起血管痉挛而疼痛，影响钾的滴入，因此我们选用了静脉留置针的方法既保护了患者的血管又便于抢救，并在输液过程中加强巡视，以防钾盐溶液外溢，导致局部组织坏死，给患者带来更大的痛苦。
2.3 心理护理 该类患者因肢体出现不同程度的软瘫，而引起焦虑、恐惧，甚至烦躁不安，这些心理活动对心血管、呼吸、血压等造成影响，加重心脏负担，甚至使病情急剧恶化。针对患者的这种心理状态，我们在做护理工作时要耐心细致，尽量将患者的痛苦降至最低极限，并耐心向患者做好解释工作，特别要向患者说明肢体的软瘫只是暂时症状，当血钾上升到一定值时肢体活动便会逐渐恢复。要稳定患者的情绪，说话时态度要诚恳和蔼，同时备好各种抢救物品，使患者有安全感、信赖感。同时要求医生在查房时多向患者做解释工作、劝导、安慰患者，使患者消除各种顾虑，与医护人员密切配合，提高抢救成功率。
2.4 饮食护理 低钾患者会伴有不同程度的恶心、呕吐，在做好各种护理的同时，嘱患者多进食，并且进食含钾高的食物如：红枣、桔子汁、蘑菇、紫菜以及牛奶、西瓜等。
3 护理体会
低钾患者在心电图改变的同时，也出现肢体功能的暂时改变，患者情绪的不稳定，直接影响到治疗的结果，因此要求护理人员在护理时做到病情观察及钾盐滴入观察细心；解释工作及心理护理耐心；对患者的诊断、治疗、护理关心；对患者的身心疾苦表示爱心。这样才能使护士有高度的责任心、准确的判断力，注意每一个细节，做到具体问题，具体分析，具体处理，使患者真正得到身心的受益，加快身体的康复。
作者单位：云南南华，南华县人民医院护理部