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【关键词】 精神科护理人员；和谐；团队建设；心理支持
随着社会的竞争性和不确定性的不断扩大，也受市场经济影响，医院管理模式不断的发展改变，团队建设开始受到关注［1］。管理学人本原理的基本思想是要求管理者把一切管理活动都以充分调动人的积极性、自觉性、创造性为出发点，这是管理工作的根本。本文对精神科团队的建设体会做一浅析，旨在为我国精神领域，临床护士群体的团队建设管理的进一步研究和实践提供参考。
1 精神科建设和谐护理团队的必要性
（1）和谐的团队启动和促进了护士之间互相支持、帮助、鼓励，即启动了同事支持系统。护士是职业压力最大的三群体之一，同事的支持和干预对缓解职业压力有积极作用。Chan等［2］指出：开展同事支持可以减少护士的去人格化。Dick［3］强调，同事支持帮助改善护患关系，Golembiewski等［4］发现，同事支持增加了团队感因而改善了团队成员的情感衰竭，增加个人成就体验，减少职业倦怠。（2）团队给护士提供心理支持，情感的寄托，帮助有压力事件的护士度过恐慌、焦虑等情感危机，促进护理服务质量的改善。（3）精神科工作的高风险因素，精神病患者是一特殊性的群体，一般情况下，凡住院的精神病患者大多病情比较重，症状复杂多样，尤其是在幻觉妄想支配下容易产生攻击行为，如自伤，伤人，毁物，逃跑等意外事件发生。一个协调、融洽、无矛盾冲突、无相互抵触之意的和谐的护理团队，在精神科护理活动中尤为重要，齐心协力的冲动干预，保护性约束，积极主动的处理意外事件，减轻护士的压力，以积极愉快、乐观健康的心态投入到护理工作中，改变服务的态度，避免了很多纠纷，提高护理效率和护理质量。
2 建设和谐护理团队的基本理念
（1）人和，在电视上我们经常看到狼狩猎这样的场面，一只狼嚎叫，会引来无数只狼的响应，四面八方聚集到一起，感觉整个草原就是狼的世界，他们的团队如此强大，强大的背后是它们每一个的一分力量，狼的团队使他们获得草原之王的称号。狼性原则：没有牺牲的团队，绝对不是强大的团队，凡是强大的团队，都是个体牺牲以后得到回报的团队。培养团队成员超越自我利益的团队意识是重心，奖励不可能造就团队，奖励只可能鼓励竞争。（2）注重整体利益，相互配合。学习理解、宽容、支持、服从、群策群力。确认团队贡献肯定个人成绩，寻求并利用差异与争论，通过相互信任和坦率沟通去正视问题，解决问题，积极听取他人的意见，保持言行一致，百分之百的支持团队决定。（3）护士长树立以人为本的理念，管理就是服务的理念。（4）高效、规范、有序的护理程序是护理质量和安全的有力保证。（5）和谐、优美、舒心的内部环境，激发护理工作热情，增强信心，达到人与工作环境的和谐。
3 和谐护理团队的建设措施
（1）从思想上统一认识，强调超越自我利益的团队意识，强化整体责任感,树立和谐团队、人人尽职尽责的观念。（2）护士长是护理团队的核心，建设和谐的护理团队，是护士长重要决策内容之一，无论是长期还是短期规划目标，都要纳入其中。①护士长自身作为团队一分子，要带头落实各项要求，做遵纪守法、诚信文明、讲道德、勤奋工作的表率。②护士长需要从各方面完善自己，提高自身素质，与人为善，赢得尊重。塑造人格魅力，胸怀坦荡，宽厚待人，尊重他人，换位思考，处理日常事务做到公平、公开、公正、知人善用。③实施情感管理，给护理队伍以稳定、安全感。对护士理解，宽容，尊重，以理服人，说服引导为主。④运用人性化管理机制，适时调整管理策略，创造轻松工作氛围，让护士工作中形成主动服务意识。⑤护士长在团队中影响力既是一门学问，也是一门艺术，需要留心观察，掌握技巧，学习激励的能力，控制情绪的能力，幽默的能力，倾听的能力，会交流的能力。（3）每月一次护士述谈会。述谈护理工作和感受，诉说心声，抱怨不满，甚至发怒，提出护理活动中各种各样的矛盾，团队护理人员彼此用心去倾听、关怀、支持、化解，使护理人员相互沟通信任，相互理解，发挥自身最大的潜能。述谈过程：情感宣泄。①小心解释隐私问题:不许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，也是尊重别人。②述谈的目的是心和心的会谈，帮助我们更好地，应付困难，缓解压力。③按顺序挨个人谈，每人都要轮到，时间是2～5 min。④做简短的自我介绍，接着谈这一个月你印象深刻的是什么？看到了什么？听到什么？发生过什么？采取了什么行动？也可以是家庭、工作或生活发生的变化。当一个人谈完时，主持人说“谢谢你讲的这些？”“谢谢你和我们一起分享这些信息”。经常提醒大家要谈的是事实。⑤轮流做主持人，互相的支持和安慰。⑥询问与感受有关的问题。当时你有何感受？现在有何感受？过去的生活中，有过类似的感受吗？适时安慰，鼓励，支持。提供一个沟通交流、发泄负性情绪、释放压力的平台。最后大家合唱一首歌。如：感恩的心，明天会更好等等，感受团队的力量。（4）每月一次相关知识学习活动和社会技能的培训活动，鼓励护士参加，如：各类人际交往、认知游戏培训、放松的训练等等，一方面加强护理技能培训，另外造就一支学习的团队，培养护理人员相互合作精神，学习自我调整能力，增加工作优越感,调动积极性,培养一支高素质队伍,不仅工作质量、效率、安全得到保障,还塑造良好形象。（5）每逢大的节日和护士的生日，组织一些休闲活动，丰富业余生活，增强凝聚力，减轻心理压力，培养团队感情。（6）任何一位护士在任何时间可以找护士长谈任何一个问题。这样可以发现一些工作中的疏漏和偏差，护士们的心理动态，及时的进行干预或疏导［5］。有效的解决团队冲突，选择符合当前情景的行为意向，如：鼓励、回避、顺应、折衷、谈判、协作。（7）科学地编配护理人员排班,保障护士不超负荷运转,身心疲惫。
4 体会
我院的护理人力资源相对短缺,劳动强度较高,护士易产生精神紧张情绪,害怕差错事故发生；精神科护士职业地位和收入较低,使护士产生职业倦怠感；患者和家属对护理人员要求不断提高,护士工作压力增大,护士在工作中稍有不慎将会遭到患者和家属的投诉；临床护理工作具有轮流值班的特点,长期的生物钟紊乱给护理人员带来了不同程度的睡眠问题,造成心理压力。结合精神科实际情况和护理人员的性格特点，我们随着团队建设理念的深入，构建措施有计划地进行，造就了一只比较和谐的护理团队，加强了护理队伍的凝聚力，增进了护士的心身健康，提高了护理效率，强化了相互的感情，护士满意率大幅度提高，调动了护士的主观能动性,保证了护理质量。但实践中缺乏一些较权威的测评工具、个体层面的干预、深层次的一些心理干预和心理咨询等。探索建立更具完备的支持系统和团队是接下来深入的一个方向。
【参考文献】
1 成翼娟.护理管理学.北京：人民卫生出版社，2006,24.
2 Chan W,Hui KP.Burnout and coping among Chinese secondary school teachers in Hong Kong.British Journal of Educational Psychology，1995，65：15-25.
3 Dick MJ.Burnout in doctorally prepared nurse faculty.Journal of Nursing Educationg，1992，31：41-46.
4 Golembiewski RT，Munzenrider RF.Phases of burnout：Developments in concepts and applications.New Yoyk：Praeger，1988.
5 黎雪梅，李继平，王国容．护理团队精神的培养.中国卫生事业管理，2005,9：534.
作者单位：四川达州，达州市民康医院